Parler de thérapie ou de médicaments pour la dépression? L'analyse cérébrale peut aider à décider
Une nouvelle recherche de l'Université Emory à Atlanta a révélé que des schémas d'activité spécifiques sur les scintigraphies cérébrales peuvent aider les cliniciens à déterminer si la psychothérapie ou les médicaments antidépresseurs sont plus susceptibles d'aider les patients individuels à se remettre de la dépression.
L'étude, appelée PReDICT, a assigné au hasard des patients à 12 semaines de traitement avec l'un des deux médicaments antidépresseurs ou avec une thérapie cognitivo-comportementale (TCC).
Au début de l'étude, les patients ont subi une IRM fonctionnelle du cerveau, qui a ensuite été analysée pour voir si le résultat de la TCC ou des médicaments dépendait de l'état du cerveau avant le début du traitement.
Les examens par IRM ont révélé que le degré de connectivité fonctionnelle entre un important centre de traitement des émotions - le cortex cingulaire sous-calleux - et trois autres zones du cerveau était associé aux résultats du traitement, selon les chercheurs.
Plus précisément, les patients avec une connectivité positive entre les régions du cerveau étaient significativement plus susceptibles d'obtenir une rémission avec la TCC, tandis que les patients avec une connectivité négative ou absente étaient plus susceptibles de bénéficier d'un traitement antidépresseur.
«Toutes les dépressions ne sont pas égales et comme différents types de cancer, différents types de dépression nécessiteront des traitements spécifiques. En utilisant ces scans, nous pouvons être en mesure de faire correspondre un patient au traitement qui est le plus susceptible de l'aider, tout en évitant les traitements peu susceptibles d'apporter des avantages », a déclaré Helen Mayberg, MD, professeur de psychiatrie, de neurologie et de radiologie à l'Emory University School de médecine.
Mayberg et ses co-chercheurs, Boadie Dunlop, MD, directrice du programme Emory Mood and Anxiety Disorders, et W.Edward Craighead, Ph.D., professeur de psychiatrie et de sciences du comportement, ont cherché à développer des méthodes pour une approche plus personnalisée. pour traiter la dépression.
Les directives actuelles de traitement de la dépression majeure recommandent que la préférence du patient pour la psychothérapie ou les médicaments soit prise en compte dans le choix de l’approche thérapeutique initiale. Cependant, dans l’étude PReDICT, les préférences des patients n’étaient que faiblement associées aux résultats - les préférences prédisaient l’abandon du traitement, mais pas l’amélioration, selon l’étude.
Ces résultats sont cohérents avec les études antérieures, suggérant que la réalisation d'un traitement personnalisé pour les patients déprimés dépendra davantage de l'identification des caractéristiques biologiques spécifiques des patients plutôt que de leurs symptômes ou de leurs préférences en matière de traitement, ont noté les chercheurs.
Les résultats de PReDICT suggèrent que les scintigraphies cérébrales peuvent offrir la meilleure approche pour personnaliser le traitement à l'avenir, ajoutent-ils.
Les chercheurs ont recruté 344 patients pour l'étude dans toute la région métropolitaine d'Atlanta. Les chercheurs notent qu'ils ont pu convoquer un groupe de patients plus diversifié que les autres études précédentes, avec environ la moitié des participants s'identifiant comme afro-américains ou hispaniques.
«Notre échantillon diversifié a démontré que la psychothérapie fondée sur des preuves et les traitements médicamenteux recommandés comme traitements de première intention de la dépression peuvent être étendus avec confiance au-delà d'une population blanche et non hispanique», a déclaré Dunlop.
«En fin de compte, nos études montrent que les caractéristiques cliniques, telles que l’âge, le sexe, etc., et même les préférences des patients concernant le traitement, ne sont pas aussi efficaces pour identifier les résultats probables du traitement que la mesure du cerveau», a conclu Mayberg.
Les résultats de l'étude ont été publiés dans le Journal américain de psychiatrie.
Source: Université Emory
