Symptômes du trouble de stress post-traumatique (TSPT)
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Bien que le SSPT était autrefois considéré comme un type de trouble anxieux, il est maintenant classé parmi les troubles liés aux traumatismes et au stress.
Les critères du SSPT comprennent la spécification des expériences qualifiantes d'événements traumatiques, quatre ensembles de groupes de symptômes et deux sous-types. Il existe également des exigences relatives à la durée des symptômes, à son impact sur le fonctionnement et à l'exclusion de la consommation de substances et des maladies médicales. De plus, il existe maintenant un diagnostic préscolaire du SSPT, la description suivante concerne donc les personnes âgées de 7 ans et plus.
Symptômes du trouble de stress post-traumatique (TSPT)
Voici les critères de diagnostic formels nécessaires pour être diagnostiqué avec le SSPT.
Critère A: événement traumatique
Les survivants de traumatismes doivent avoir été exposés à des risques réels ou menacés:
- mort
- blessure grave
- violence sexuelle
L'exposition peut être:
- direct
- témoin
- indirecte, en entendant parler d'un parent ou d'un ami proche qui a vécu l'événement - la mort indirectement vécue doit être accidentelle ou violente
- exposition indirecte répétée ou extrême à des événements de qualification, généralement par des professionnels - l'exposition non professionnelle par les médias ne compte pas
De nombreux professionnels qui travaillent dans le domaine des traumatismes font la différence entre les «gros traumatismes en T», ceux énumérés ci-dessus, et les «petits traumatismes». Les petits traumatismes peuvent inclure un deuil compliqué, un divorce, une exposition médiatique non professionnelle à un traumatisme ou une violence psychologique pendant l'enfance, et les cliniciens reconnaissent que ceux-ci peuvent entraîner un stress post-traumatique, même s'ils ne sont pas admissibles au diagnostic de SSPT.
Il n'est plus nécessaire que quelqu'un ait une réaction émotionnelle intense au moment de l'événement. Cette exigence excluait de nombreux anciens combattants et survivants d'agression sexuelle dans le passé.
Critère B: Intrusion ou nouvelle expérience
Ces symptômes enveloppent des façons dont quelqu'un revit l'événement. Cela pourrait ressembler à:
- Pensées ou souvenirs intrusifs
- Cauchemars ou rêves angoissants liés à l'événement traumatique
- Des flashbacks, l'impression que l'événement se reproduit
- Réactivité psychologique et physique aux rappels de l'événement traumatique, comme un anniversaire
Critère C: symptômes évitants
Les symptômes évitants décrivent les moyens par lesquels une personne peut essayer d'éviter tout souvenir de l'événement et doivent inclure l'un des éléments suivants:
- Éviter les pensées ou les sentiments liés à l'événement traumatique
- Éviter les personnes ou les situations liées à l'événement traumatique
Critère D: altérations négatives de l'humeur ou des pensées
Ce critère est nouveau, mais saisit de nombreux symptômes qui ont longtemps été observés par les personnes souffrant de SSPT et les cliniciens. Fondamentalement, il y a une baisse de l'humeur ou des schémas de quelqu'un, qui peuvent inclure:
- Problèmes de mémoire exclusifs à l'événement
- Pensées ou croyances négatives sur soi-même ou sur le monde
- Sentiment de blâme déformé pour soi-même ou pour les autres, lié à l'événement
- Être coincé dans des émotions graves liées au traumatisme (par exemple l'horreur, la honte, la tristesse)
- Intérêt sévèrement réduit pour les activités pré-traumatiques
- Se sentir détaché, isolé ou déconnecté des autres
Critère E: augmentation des symptômes d'excitation
Des symptômes d'excitation accrus sont utilisés pour décrire les façons dont le cerveau reste «à la pointe», méfiant et attentif à d'autres menaces. Les symptômes sont les suivants:
- Difficulté de concentration
- Irritabilité, humeur ou colère accrue
- Difficulté à s'endormir ou à rester endormi
- L'hypervigilance
- Être facilement surpris
Critères F, G et H
Ces critères décrivent tous la gravité des symptômes énumérés ci-dessus. En général, les symptômes doivent avoir duré au moins un mois, affecter gravement la capacité de fonctionner et ne peuvent pas être dus à la consommation de substances, à une maladie médicale ou à quoi que ce soit sauf l'événement lui-même.
Sous-type: Dissociation
La dissociation a maintenant été séparée des groupes de symptômes, et maintenant sa présence peut être spécifiée. Bien qu'il existe plusieurs types de dissociation, seuls deux sont inclus dans le DSM:
- Dépersonnalisation, ou se sentir déconnecté de soi
- La déréalisation, le sentiment que son environnement n'est pas réel
Enfin, le trouble de stress post-traumatique peut encore être diagnostiqué longtemps après que l'événement s'est produit. L'expression retardée peut être spécifiée si la plupart des symptômes ne sont apparus que 6 mois après l'événement traumatique.
Les cliniciens utilisent le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM) comme guide pour comprendre les groupes de symptômes afin de savoir comment traiter différents clients. Le DSM a subi un certain nombre de révisions au fil des ans, et récemment la 5e édition a été publiée. Le trouble de stress post-traumatique (TSPT) a été l'un des diagnostics ayant fait l'objet de quelques révisions (PDF; APA, 2013).
À propos de cette description
Cette description du diagnostic ne vise pas à aider les gens à se diagnostiquer eux-mêmes, mais à mieux comprendre ce qu'est le SSPT et comment il peut avoir un impact sur la vie d'une personne. Si vous pensez que vous souffrez du SSPT, veuillez consulter un professionnel qui pourra vous parler de vos expériences et vous proposer des moyens de recevoir un traitement et un soutien. Un grand merci au National Center for PTSD d'avoir fourni les critères de PTSD sur leur site Web.
Mis à jour pour le DSM-5.
Références
Association américaine de psychiatrie. (2013). Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (5e éd.). Washington, DC: auteur.
Centre national pour le SSPT. (2019). Critères DSM 5 pour le SSPT. Récupéré le 23 février 2019.
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