Troubles bipolaires et liés à l'abus de substances: un diagnostic complexe qui nécessite des soins médicaux et psychologiques intégrés

Le mot «bipolaire» est devenu familièrement associé à tout ce qui change rapidement ou est imprévisible: la météo, la technologie, les équipes sportives, la politique ou même l’attitude d’un adolescent. Mais pour environ 46 millions de personnes dans le monde, être «bipolaire» est bien plus grave que l'imprévisibilité, les sautes d'humeur ou les comportements capricieux typiques. Et, lorsque le trouble bipolaire est compliqué par un trouble lié à l'usage de substances (SUD), la situation peut devenir incroyablement dangereuse pour l'individu et son entourage.

Reconnaître les symptômes du bipolaire et les facteurs de complication du trouble lié à l'usage de substances est essentiel pour les médecins, les défenseurs de la santé mentale, les forces de l'ordre et toute personne qui vit avec ou aime quelqu'un qui souffre de tendances bipolaires. Pour briser la stigmatisation, la Journée mondiale des bipolaires vise à sensibiliser aux troubles bipolaires avec des activités qui fournissent une éducation, un soutien et améliorent la sensibilité autour de la maladie. Plus important encore, éliminer la stigmatisation entourant toute maladie mentale commence par comprendre le trouble lui-même et par l'élaboration d'un plan de traitement et de soutien holistique qui aborde la prévalence des troubles liés à la consommation de substances à confusion.

La connexion bipolaire / SUD

Les statistiques sont surprenantes: les personnes atteintes de troubles bipolaires sont 11 fois plus susceptibles d'avoir également un trouble lié à l'usage de substances. Plus de la moitié des personnes diagnostiquées avec un trouble bipolaire ont des antécédents d'abus de drogues illicites et 44% des patients bipolaires ont abusé ou sont dépendants de l'alcool.

Qu'est-ce qui motive cette connexion? Chez de nombreux patients, il est difficile de se sentir simplement bien.

Le trouble bipolaire provoque des fluctuations extrêmes et longues de la manie, de l'hyperactivité à la dépression profonde et débilitante, avec des épisodes qui durent des jours, voire des semaines à la fois. Pendant la période maniaque, les patients ont une énergie illimitée, ne peuvent pas dormir et se sentent invincibles. L'euphorie peut même les pousser à adopter des comportements dangereux comme les rapports sexuels à haut risque, les frénésie de dépenses, les activités extrêmes et d'autres comportements qui peuvent avoir un impact dramatique sur leur santé, leur sécurité et leur famille. Au cours de la phase dépressive, les patients souffrent d'une énergie extrêmement faible, d'un manque de motivation, n'ont aucun intérêt pour les activités quotidiennes et sont très sensibles aux pensées suicidaires.

Avec des symptômes mentaux et physiques qui oscillent largement comme un pendule, les personnes atteintes de trouble bipolaire se tournent souvent vers des substances pour les aider à se sentir «mieux». Au cours d'une phase dépressive, les drogues stimulantes comme la cocaïne, les amphétamines et la méthamphétamine peuvent restaurer le «high» de la phase maniaque, aidant à sortir les patients de la dépression, quoique artificiellement et certainement avec un risque substantiel pour leur santé globale. D'autres se tournent vers l'alcool dans l'espoir de simplement tempérer les fluctuations sauvages mais avec des effets négatifs évidents.

Le double diagnostic exige une double approche

Ces troubles coexistants créent un défi sérieux lorsque les patients recherchent un traitement. Le traitement du trouble bipolaire nécessite le plus souvent l'utilisation de médicaments antipsychotiques et de stabilisation de l'humeur. Mais beaucoup d'entre eux sont en conflit avec l'alcool et d'autres substances. Cela signifie que le patient doit d'abord être désintoxiqué afin de traiter la condition bipolaire sous-jacente.

Dans le même temps, les patients sont souvent résistants aux traitements qui éliminent l'euphorie. Ils ont connu des bas si débilitants qu'ils ont soif du «high», et l'idée d'éliminer cela - pour revenir à une ligne de base normale - semble terne, ennuyeuse et pas du tout attrayante. En conséquence, beaucoup évitent de se faire soigner tant qu’ils n’ont pas atteint un état dépressif, mais c’est aussi le moment où ils sont le plus vulnérables - environ 15% des personnes atteintes de trouble bipolaire se suicident et 25 à 50% tentent de se suicider au moins une fois.

C’est pourquoi le traitement du trouble bipolaire et de la toxicomanie exige une approche holistique qui non seulement aborde le problème de la substance, mais enseigne également aux patients des techniques de style de vie qui contribuent à une bonne humeur et à un fonctionnement cérébral sain. Une équipe de soins complète qui comprend des spécialistes médicaux et psychologiques travaillant ensemble est essentielle pour faire face à la dépendance physique et aux problèmes de santé mentale.

En plus de permettre une désintoxication sûre et supervisée médicalement et de fournir un accès à des médicaments sûrs et efficaces, cette approche de double traitement incorpore des habitudes saines qui sont essentielles au succès à long terme, comme une alimentation nutritive, de l'exercice, de meilleures habitudes de sommeil, le tout. contribuent naturellement à un cerveau sain.

Le soutien de la famille et de la communauté est vital

En plus du traitement, le soutien émotionnel de la famille et des amis est essentiel pour un traitement bipolaire / SUD réussi. Reconnaître que l'individu 1) ne peut pas contrôler ses oscillations parfois sauvages et erratiques, 2) court un risque sérieux de conséquences graves en conséquence, et 3) a besoin d'un environnement propice au rétablissement est essentiel. La famille et les amis doivent être sensibles à la complexité des troubles coexistants et du traitement et fournir autant de soutien intellectuel, émotionnel, spirituel et professionnel que possible.

Une grande partie du défi lié au traitement des troubles bipolaires / SUD - ou de tout problème de santé mentale, d'ailleurs - est la stigmatisation entourant le fait de se présenter avec des problèmes liés à notre état émotionnel ou mental. Si quelqu'un souffre d'un bras cassé, nous n'avons aucun problème à discuter des détails entourant la façon dont cela s'est produit et le diagnostic et le traitement, mais beaucoup ressentent la peur et la honte autour d'un cerveau altéré. Ce silence met tant de gens en danger.

Si vous connaissez quelqu'un qui souffre de bipolaire / SUD, ou de tout problème de santé mentale, il est impératif que vous nous contactiez. Faites-leur savoir que vous êtes préoccupé et proposez-leur de les accompagner chez leur médecin de premier recours. De nombreuses communautés ont également des centres locaux de crise en santé mentale où les individus peuvent obtenir une évaluation immédiate et être aiguillés vers un professionnel de la santé mentale.

Bien sûr, si la situation est urgente et que votre proche est en danger immédiat, n’hésitez pas à appeler le 911 et à expliquer la situation. Beaucoup de gens évitent cela par crainte que cela n'entraîne une réponse des forces de l'ordre, ce qui pourrait encore aggraver la situation. Mais si vous expliquez les circonstances, la plupart des agences enverront une ambulance, plutôt que la police, et la plupart des intervenants d'urgence sont formés au triage en santé mentale.

Enfin, si vous ou quelqu'un que vous aimez êtes aux prises avec un grave problème de santé mentale, communiquez avec la National Suicide Prevention Lifeline au 1-800-273-TALK ou envoyez un SMS à HOME au 741-741, la ligne de texte de crise. Ces services sont confidentiels et gratuits, et vous serez immédiatement connecté à une personne qui peut vous aider, fournir des ressources locales et envoyer des informations sur l'aide dans votre région directement sur votre appareil.

Pour en savoir plus sur la Journée mondiale des bipolaires et les moyens de s'impliquer, visitez www.worldbipolarday.org.