Mise à jour: Modifications majeures du DSM-V
Lors de la réunion annuelle de l’American Psychiatric Association la semaine dernière, une présentation a couvert certains des changements majeurs probables qui seront incorporés dans la cinquième édition du Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux, communément appelé DSM par les professionnels de la santé mentale. Le DSM fournit aux professionnels les listes de contrôle des symptômes qui permettent d'établir un diagnostic de trouble mental.
Le changement le plus important proposé concerne l'inclusion d'évaluations dimensionnelles de la dépression, de l'anxiété, des troubles cognitifs et de la distorsion de la réalité qui couvrent de nombreux troubles mentaux majeurs. Ainsi, un clinicien peut diagnostiquer la schizophrénie, mais ensuite évaluer ces quatre dimensions pour que le patient caractérise la schizophrénie d'une manière plus détaillée et descriptive.
Malgré la rotation des relations publiques selon laquelle «aucune limite» n'a été imposée à cette révision du DSM, la réalité est qu'il y aura très peu de changements significatifs par rapport à l'édition existante du DSM-IV. Alors que pratiquement tous les troubles seront révisés, les révisions seront, pour la plupart, progressives et mineures. Pourquoi? Parce que l'APA reconnaît que l'on ne peut pas recycler 300 000 professionnels de la santé mentale (sans parler des 500 000 médecins généralistes) sur le terrain pour réapprendre complètement leur façon de diagnostiquer les troubles mentaux courants tels que la dépression, le trouble bipolaire, le TDAH et la schizophrénie. Les changements sont toujours incrémentiels et modifient le système existant, rien de plus.
Certains troubles sont sur le billot, tout comme d'autres l'ont été pour la révision du DSM-IV. Cette fois-ci, le trouble schizo-affectif sera probablement remplacé par un diagnostic général de schizophrénie qui comprend les évaluations dimensionnelles mentionnées précédemment. Cela pourrait être appelé schizophrénie avec une forte composante d'humeur. Le trouble de l'identité de genre sera probablement renommé et placé dans une catégorie différente, pour refléter la réalité moderne selon laquelle il est rarement considéré comme un dysfonctionnement sexuel.
Il y aura probablement aussi l'ajout de nouveaux troubles, tout comme dans le DSM-IV. Beaucoup de nouveaux troubles, sinon la plupart, sont placés dans une annexe intitulée «Ensembles de critères et axes fournis pour une étude plus approfondie». Ce ne sont pas des troubles qui peuvent être diagnostiqués, mais les critères proposés sont utilisés pour aider les chercheurs à communiquer entre eux. Par exemple, le trouble dysphorique prémenstruel (TDP) est répertorié dans le DSM-IV actuel en tant que tel trouble, mais il est déjà couramment diagnostiqué par de nombreux professionnels.
Parmi les nouveaux troubles proposés, la thésaurisation peut être ajoutée à la catégorie des maladies obsessionnelles-compulsives comme son propre trouble. Un autre nouveau trouble est apparemment proposé pour les enfants et les adolescents:
Et le groupe penchait fortement vers la proposition d'un nouveau syndrome de risque pour les individus - en particulier les jeunes - que la recherche a suggéré comme étant fortement prédisposés à la schizophrénie et à d'autres conditions psychotiques.
La publication du DSM-V est prévue pour 2012 et sera le résultat de 13 ans de revues de la littérature, de recherches indépendantes et d’innombrables réunions entre les 160 professionnels des 13 groupes de travail organisés par l’American Psychiatric Association. Prochaines étapes?
Les 13 groupes de travail en charge des principales sous-sections du DSM doivent encore prendre des décisions sur le libellé proposé définissant les conditions et les troubles. Les tests sur le terrain des critères de diagnostic révisés devraient commencer cet été, et les résultats seront prêts à être analysés à la mi-2010.
Dans l'attente de sa publication en 2012, mais c'est encore dans 3 ans. Nous avons encore une longue attente devant nous!
