Prescriptions d'opioïdes liées à l'obésité
Plus d'un quart des prescriptions d'opioïdes à long terme aux États-Unis sont données à des personnes obèses, selon une nouvelle étude.
Deux nouvelles études de la Boston University School of Public Health (BUSPH) ont mis en lumière la relation entre l'obésité et l'utilisation d'opioïdes sur ordonnance aux États-Unis.
L'une des études, publiée dans le Journal américain de médecine préventive, constate que les patients ayant des indices de masse corporelle (IMC) plus élevés étaient jusqu'à 158 pour cent plus susceptibles d'utiliser des opioïdes sur ordonnance à long terme. Les chercheurs ont également constaté que 27% des prescriptions d'opioïdes à long terme de 2000 à 2015 étaient attribuables à des IMC plus élevés.
L'autre étude, publiée dans Réseau ouvert JAMA, examine les conditions de douleur sous-jacentes à cette probabilité accrue de prescriptions d'opioïdes pour les personnes ayant un IMC plus élevé. Cette étude a découvert que l'arthrose et d'autres troubles articulaires étaient les deux raisons pour lesquelles une prescription d'opioïdes était le plus fortement associée à l'obésité. L'arthrose, les autres troubles articulaires et les troubles du dos représentaient plus de la moitié de la différence des prescriptions d'opioïdes par obésité.
«La recherche sur la crise des opioïdes à ce jour s'est fortement concentrée sur les facteurs du côté de l'offre qui ont amélioré l'accès aux opioïdes», a déclaré le Dr Andrew Stokes, professeur adjoint de santé mondiale à BUSPH, qui a dirigé les deux études. «Nos études offrent de nouvelles preuves pour que les décideurs politiques considèrent comment s'attaquer aux racines de cette crise nécessitera une attention aux sources sous-jacentes de la demande de soulagement de la douleur, y compris l'obésité par son association avec la douleur.»
L’étude JAMA Open Network est la première d’une collaboration entre BUSPH et athenahealth, avec des chercheurs puisant dans les données des dossiers de santé électroniques du réseau d’athénahealth de plus de 60 millions de patients recevant des soins de plus de 120 000 professionnels de la santé à travers les États-Unis.
Pour cette étude, les chercheurs ont utilisé des données anonymes de 565930 patients âgés de 34 à 64 ans en 2016 et dont l'IMC a été mesuré au cours de cette année. Ils ont ensuite identifié les prescriptions d'opioïdes pour ces patients dans l'année précédant ou suivant leur mesure de l'IMC, ainsi que tout diagnostic de douleur connexe.
Après ajustement en fonction de l'âge, du sexe, de la race / origine ethnique et d'autres facteurs, les chercheurs ont constaté que les patients dont l'IMC était considéré comme «en surpoids» ou «obèse» étaient plus susceptibles de se voir prescrire des opioïdes que les patients dont l'IMC se situait dans la fourchette «normale».
Les associations étaient particulièrement fortes pour les prescriptions d’opioïdes liées aux douleurs articulaires et dorsales, ce qui suggère que ces conditions jouent un rôle important dans la demande croissante de prise en charge de la douleur chez les patients obèses, selon les résultats de l’étude.
Dans l'autre étude, Stokes et son équipe de recherche ont utilisé les données du Medical Expenditure Panel Survey pour rendre compte de 89 629 adultes âgés de 30 à 84 ans qui n'avaient jamais reçu d'opioïdes lors de la première enquête. Ils ont ensuite analysé l'incidence de l'utilisation à long terme - environ 10 mois ou plus - d'opioïdes sur ordonnance.
Les chercheurs ont constaté que les patients ayant un IMC plus élevé étaient plus susceptibles d'utiliser des opioïdes à long terme, allant d'une probabilité accrue de 24% pour ceux dont l'IMC est considéré comme «en surpoids» à une probabilité accrue de 158% pour ceux dont l'IMC se situe dans la plage «obèse III». . Les douleurs articulaires, les maux de dos, les blessures et les douleurs musculaires / nerveuses ont été communément identifiées comme des raisons de prescription d'opioïdes.
«Des efforts politiques sont nécessaires de toute urgence pour réguler l'environnement obésogène dans ce pays», a déclaré Dielle Lundberg, chercheur au Département de la santé mondiale à BUSPH et co-auteur des deux études. «Lorsque les gens se voient refuser l'accès à des aliments sains et abordables et au type d'environnements construits qui favorisent l'activité physique et la santé tout au long de la vie, l'obésité est plus susceptible de se produire. Les résultats des deux études suggèrent qu'en raison de l'obésité, de tels environnements peuvent également augmenter la douleur et créer une demande future d'opioïdes sur ordonnance.
"Ces données soulignent également le besoin urgent de meilleures approches et options de gestion de la douleur pour des millions d'Américains", a ajouté le Dr Tuhina Neogi, professeur d'épidémiologie à BUSPH, professeur de rhumatologie à la Boston University School of Medicine, chef de la rhumatologie à Boston. Medical Center, et auteur principal de l'étude JAMA Open Network.
«Le manque d'options de médicaments suffisantes, la sous-utilisation lamentable de la thérapie physique, qui est bien étayée par des preuves de haute qualité pour ces conditions, et les défis dans le soutien des efforts de perte de poids ont conduit à la prescription d'opioïdes dans la gestion des affections musculo-squelettiques douloureuses pour lesquelles peu de preuves existe pour soutenir leur utilisation. »
Source: École de médecine de l'Université de Boston
