Dose du soir de TDAH Med à action prolongée proche de la libération

Bien que les psychostimulants à action prolongée, y compris le méthylphénidate (MPH), fournissent une pharmacothérapie utile aux jeunes atteints de trouble d'hyperactivité avec déficit de l'attention (TDAH), les médicaments ont souvent un délai de deux heures avant de devenir efficaces.

La pratique de prendre des médicaments dès le matin signifie généralement qu'un utilisateur est vulnérable à un contrôle inadéquat des symptômes et à un fonctionnement altéré pendant la routine matinale. Les matins peuvent devenir une période de la journée particulièrement difficile pour les enfants d'âge scolaire atteints de TDAH et leurs familles.

Maintenant, dans une nouvelle étude, une formulation qui permet l'administration d'une dose du soir a conduit à une amélioration significative des symptômes du TDAH et de la déficience fonctionnelle dès le lendemain matin, par rapport à un placebo.

L'efficacité tôt le matin est importante car des études antérieures ont montré que les matins sont souvent problématiques.

Dans une étude utilisant des agendas électroniques, les mères ont indiqué que leurs propres activités et celles de leur famille étaient considérablement limitées lorsque leur enfant recevait une médiation le matin. Les mères ont également indiqué qu'elles avaient une qualité de vie inférieure et estimaient que leur efficacité parentale était loin d'être adéquate.

Une enquête récente menée auprès de 201 soignants principaux de jeunes atteints de TDAH a révélé que, malgré l'administration matinale régulière de médicaments stimulants, ∼ 75,6% des soignants considéraient le petit matin comme une période associée à une déficience fonctionnelle modérée à sévère liée au TDAH chez leurs enfants.

Ces résultats ont été corroborés par une enquête subséquente auprès de 350 soignants principaux de jeunes avec et sans TDAH, qui a également révélé que la déficience fonctionnelle (CEM) tôt le matin chez les jeunes traités avec des stimulants atteints de TDAH diminuait considérablement le bien-être émotionnel des soignants et exerçait un charge fonctionnelle de l’ensemble de la cellule familiale.

Ces résultats suggèrent que les symptômes du TDAH matinaux insuffisamment contrôlés et la déficience des CEM demeurent un fardeau important pour les jeunes atteints de TDAH traités par stimulants et leurs familles.

Malgré l'importance documentée de la déficience des CEM, les essais cliniques sur des enfants atteints de TDAH traités avec des stimulants se sont principalement concentrés sur l'amélioration des symptômes pendant la journée d'école et les devoirs après l'école.

À ce jour, un seul essai randomisé contrôlé par placebo a évalué l'efficacité d'une monothérapie stimulante à action prolongée sur les déficiences des CEM à domicile. Dans cette étude croisée de quatre semaines portant sur 30 enfants atteints de TDAH, l'administration très tôt le matin d'un patch transdermique MPH a réduit de manière significative la déficience des CEM par rapport au placebo, telle que mesurée par le questionnaire sur le fonctionnement avant l'école (BSFQ) évalué par l'investigateur.

Cependant, une administration très précoce n'est pas pratique si elle est effectuée avant l'heure normale de réveil et n'est possible qu'avec une formulation de patch dans laquelle le patient n'a pas à être éveillé. De plus, une administration tôt le matin peut potentiellement compromettre la couverture du TDAH en fin d'après-midi / en début de soirée.

Maintenant, une nouvelle étude de phase trois chez des enfants âgés de six à 12 ans atteints de TDAH a montré les avantages d'une formulation à libération retardée et à action prolongée du stimulant méthylphénidate, lorsqu'elle est prise le soir.

Les enfants prenant le stimulant à libération retardée n'ont pas eu à attendre qu'une dose du matin fasse effet et ont également bénéficié d'une amélioration des symptômes plus tard dans l'après-midi et le soir.

Un article décrivant l'étude apparaît dans leJournal de psychopharmacologie de l'enfant et de l'adolescent.

La formulation du médicament retarde la libération de l'ingrédient actif pendant huit à 10 heures, puis fournit une libération prolongée contrôlée conçue pour couvrir tôt le matin dans la soirée.

Les chercheurs ont découvert que le médicament était bien toléré, les principaux effets indésirables de la suppression de l'appétit et de l'insomnie étant similaires à ceux couramment rapportés pour d'autres formulations de méthylphénidate.

L'étude a été co-rédigée par Steven Pliszka, MD, de l'Université du Texas Health Science Center à San Antonio et des collègues du Massachusetts General Hospital, Westside Medical Family Practice, University of Tennessee Health Science Center (Memphis, TN), ainsi que d'autres produits pharmaceutiques chercheurs au nom du groupe d'étude HLD200-108.

Source: Mary Ann Liebert