Besoin d'un traitement de santé mentale en 2 semaines? Fat Chance

Alors disons que vous aviez besoin d'un traitement de santé mentale tout de suite. Disons que c’est une urgence - à tel point que vous avez demandé de l’aide au service des urgences local, et les médecins ont dit que vous deviez absolument suivre un traitement immédiatement - dans une semaine ou deux.

Maintenant, supposons que vous ayez une bonne assurance privée. Vous savez, quelque chose comme Blue Cross Blue Shield Massachusetts Preferred Provider Organization. C'est l'une des meilleures polices d'assurance que vous puissiez souscrire au Massachusetts.

Quelle sorte de chance auriez-vous de voir un professionnel de la santé mentale dans les deux semaines? 90%? 80%? 70%?

Que diriez-vous d'un peu plus de 6%? Bienvenue dans le système de santé américain.

C'est la conclusion des chercheurs qui ont décidé d'entreprendre une expérience dans le monde réel pour comprendre à quel point il était difficile ou facile d'accéder à un traitement de santé mentale en temps opportun lorsqu'ils se faisaient passer pour des patients qui avaient besoin de soins dans les 2 semaines.

Dans chaque appel, ils prétendaient être des patients qui avaient reçu un diagnostic de dépression dans un service d'urgence et qui avaient été invités à consulter un professionnel de la santé mentale de toute urgence, dans les deux semaines.

Seuls 12,5% des établissements de santé mentale ont offert un rendez-vous - et le rendez-vous était dans les deux semaines demandées dans seulement 6,2% des cas, ont rapporté les chercheurs.

Au total, 23% des appels n'ont jamais été retournés - même lorsque les appelants ont laissé deux messages - et 23% des appelants ont été informés qu'ils avaient besoin d'un fournisseur de soins primaires au sein du système.

Les chercheurs ont téléphoné aux 64 établissements psychiatriques en réseau de Blue Cross Blue Shield dans un rayon de 10 miles du centre de Boston. Le taux de réponse mentionné ci-dessus est tout simplement stupéfiant, ne recevant même pas un appel téléphonique de retour de près d'un quart de tous les établissements qu'ils ont contactés.

Blue Cross Blue Shield devrait être fier d'eux-mêmes - c'est la qualité de leur réseau de fournisseurs. Pas filtré par certains BS marketing, mais la vérité honnête dans un échantillon objectif. Les prestataires de soins de santé mentale connaissent depuis longtemps ces problèmes, mais être en mesure de les illustrer d'une manière qui attire l'attention de quiconque a toujours été un défi.

«Ce résultat confirme notre suspicion selon laquelle même pour les patients bénéficiant d'une assurance privée, les services de santé mentale dans la région de Boston sont sévèrement limités», ont écrit Nardin et ses collègues.

De multiples facteurs sont susceptibles de contribuer aux échecs du système de santé mentale, y compris un grand nombre de malades mentaux sans abri et en prison. Les assureurs limitent également sévèrement l’accès des patients aux soins.

«Comme le montre notre étude, c'est souvent secret; les assureurs fournissent des listes de fournisseurs en réseau, mais la plupart ne sont pas disponibles », ont-ils observé.

Les remboursements sont également insuffisants et les cliniciens en santé mentale en pratique privée n'acceptent souvent aucune assurance. […]

«Les assureurs maladie le savent et pourtant, grâce à leurs réseaux de prestataires restrictifs et à leurs faibles taux de remboursement des services psychiatriques, ils ont créé une situation dans laquelle un patient atteint d'un trouble potentiellement mortel, comme la dépression grave décrite dans nos interlocuteurs. scénario, est essentiellement abandonné à un moment de grand besoin », [a noté l'un des chercheurs].

Heureusement, la plupart des personnes qui recherchent un traitement en santé mentale n’en ont pas besoin dans deux semaines.

Mais ce serait bien, non? Surtout dans un pays qui semble vivre dans le monde délirant qu'il a les meilleurs soins de santé au monde. Cette étude démontre tout le contraire.