Réadaptation des lésions de la moelle épinière: à quoi s'attendre

La réadaptation après une lésion médullaire (LM) peut être un processus frustrant et la gravité de votre blessure peut dicter la durée du processus de réadaptation. Heureusement, une équipe de médecins spécialistes multidisciplinaires vous accompagnera, vous et votre rétablissement. Les médecins, les infirmières, les ergothérapeutes, les physiothérapeutes, les psychologues, les orthophonistes, les orthésistes et les thérapeutes récréatifs font partie des professionnels de la santé qui vous aideront à réduire votre douleur et à retrouver votre fonction.

La réhabilitation des LME est un processus de grande envergure. Bien sûr, il comprend un programme de conditionnement physique (par exemple, renforcer les muscles et réapprendre à effectuer des tâches de base). Mais il y a aussi une composante mentale et émotionnelle qui vous aide à composer avec l'étendue de vos dommages à la colonne vertébrale, la perte d'autonomie et l'impact financier.

La réadaptation à la suite d'une lésion de la moelle épinière peut inclure un programme de conditionnement physique comprenant des exercices pour renforcer les muscles. Source de la photo: 123RF.com.

Rôle de la physiothérapie dans la réadaptation des lésions de la moelle épinière

Un physiothérapeute est un membre clé de votre équipe de réadaptation SCI. Il ou elle vous aidera à retrouver la fonction, à améliorer la mobilité et à prévenir les complications pouvant survenir des années après la blessure traumatique initiale.

Un programme de physiothérapie (PT) après une LM comprend probablement les éléments suivants:

• L'entraînement en force
• Exercice cardiovasculaire
• Conditionnement respiratoire
• Formation à la mobilité
• Étirage

Bien que la PT puisse aider les gens à se déplacer mieux et plus facilement après une LM, des obstacles tels que la dépendance au ventilateur, la douleur neuropathique et somatique et les défis psychosociaux peuvent empêcher la PT de réaliser des gains significatifs dans la récupération. Si vous avez du mal à démarrer ou à maintenir un programme de physiothérapie, parlez-en à votre physiothérapeute ou à un autre membre de votre équipe de soins de santé.

Entraînement locomoteur soutenu par le poids: un autre outil pour stimuler la mobilité après une lésion de la moelle épinière

L'entraînement locomoteur avec poids (WSLT) peut faire partie d'un programme intensif de réadaptation SCI, et il a été démontré qu'il améliore la mobilité.

WSLT utilise à la fois des appareils assistés et des thérapeutes pour soutenir votre poids pendant que vous marchez sur un tapis roulant ou sur le sol. Le but du WSLT est de promouvoir la connectivité nerveuse restante entre les régions situées au-dessus de la lésion traumatique et le générateur de locomoteur central avec la moelle épinière. Le générateur de locomotive central est une région de neurones qui peut déclencher un mouvement sans aucune entrée sensorielle ou entrée du cerveau.

En plus d'améliorer la mobilité assistée, le WSLT favorise la santé cardiorespiratoire et peut prévenir les plaies de pression et les complications articulaires liées aux LME.

Stimulation électrique fonctionnelle: une percée possible pour les blessures graves de la moelle épinière

La stimulation électrique fonctionnelle (SEF) est un domaine passionnant de la rééducation médullaire qui est très prometteur, en particulier pour les personnes qui ont subi une grave lésion de la moelle épinière.

Le dispositif FES est essentiellement un stimulateur (générateur) qui se connecte aux électrodes; les deux sont implantés chirurgicalement près de la moelle épinière. Le FES envoie des impulsions d'électricité de bas niveau dans la colonne vertébrale qui imitent les signaux cérébraux qui activent le mouvement musculaire.

Le but de la FES est d'activer les nerfs qui ont été endommagés par la blessure traumatique, ce qui peut vous permettre de reprendre le contrôle moteur, de marcher, de bouger le haut du corps et d'avoir une fonction intestinale / vésicale normale.

De plus, la SEF peut réduire vos chances de développer des complications systémiques d'une LME chronique, y compris des escarres et des problèmes respiratoires.

La FES est un domaine activement recherché et des stimulateurs avancés sont créés pour offrir encore plus de promesses pour ce traitement.

Ergothérapie après une lésion de la moelle épinière

Un ergothérapeute aborde les aspects sociaux, émotionnels et fonctionnels de la vie après une LME.

Le but d'un ergothérapeute est de vous aider à gagner autant d'indépendance que possible après votre blessure. À cette fin, l'ergothérapie se concentre sur l'intégration d'appareils adaptatifs dans votre vie quotidienne pour favoriser votre autonomie à la maison et au travail.

Les appareils que votre ergothérapeute peut recommander comprennent les fauteuils roulants, les ascenseurs, les orthèses vertébrales et les orthèses, les commandes pour la maison (pour les lumières, la télévision ou les téléphones), l'équipement de salle de bain et les outils pour faciliter la conduite.

Guérir l'esprit et la colonne vertébrale: aspects psychologiques de la réadaptation de la moelle épinière

Se remettre d'une blessure importante à la colonne vertébrale est bien plus que physique: il y a des obstacles mentaux et émotionnels majeurs à éliminer. En plus d'un ergothérapeute, vous pouvez travailler avec un psychologue et un thérapeute récréatif pour soutenir votre bien-être total.

Ces professionnels de la santé vous aideront, ainsi que votre famille, à s'adapter aux changements qui accompagnent la vie avec une LME. Ils peuvent utiliser la thérapie par la parole, la musicothérapie et d'autres techniques et activités pour vous aider à gérer la dépression et l'anxiété tout en renforçant la confiance et les capacités d'adaptation.

Réadaptation des lésions de la moelle épinière: la route peut être longue, mais vous n'êtes pas seul

Après avoir subi une blessure traumatique de la moelle épinière, vous pourriez avoir l'impression que votre monde entier vous a été retiré. Récupérer de SCI n'est pas facile: c'est long, difficile et peut porter même sur la personne la plus forte. Faites confiance à votre équipe de soins de santé: ces professionnels vous donneront les meilleures chances de retrouver la fonction, d'améliorer la fonction que vous avez et de préserver une bonne qualité de vie. Sachez également que la communauté médicale en apprend continuellement sur la façon d'améliorer la vie des personnes atteintes de LME.

Lecture supplémentaire suggérée

Un numéro spécial du Global Spine Journal contient des lignes directrices pour la gestion de la myélopathie dégénérative et des lésions médullaires aiguës, qui sont résumées sur SpineUniverse dans le résumé des lignes directrices de pratique clinique pour la gestion de la myélopathie dégénérative du col utérin et des lésions médullaires traumatiques.

Afficher les sources

Ahuja CS, Wilson JR, Nori S, Kotter M RN, Druschel C, Curt A, Fehlings MG. Lésion traumatique de la moelle épinière. Nature Reviews Disease Primers. 3, 17018. https://www.nature.com/articles/nrdp201718. Consulté le 10 janvier 2018.