Les grossesses non désirées augmentent le risque de dépression post-partum
La dépression post-partum touche une proportion importante de femmes après avoir eu un bébé. Il se développe généralement dans les quatre à six premières semaines après l'accouchement, bien que dans certains cas, il ne se développe que plusieurs mois plus tard.
Les symptômes comprennent la mauvaise humeur, la fatigue, l'anxiété, l'irritabilité, le sentiment d'incapacité à faire face et des difficultés à dormir, mais ils sont souvent non détectés et souvent sous-diagnostiqués.
Les chercheurs, dirigés par le Dr Rebecca Mercier de l'Université de Caroline du Nord, ont demandé à 688 femmes enceintes de 15 à 19 semaines et fréquentant une clinique de grossesse si elles avaient une grossesse «prévue», «mal programmée» ou «non désirée». Environ deux tiers (64 pour cent) des grossesses étaient prévues, 30 pour cent étaient mal programmées et six pour cent n'étaient pas désirées. Les grossesses mal programmées et non désirées ont été classées comme non désirées à des fins d'analyse.
Lorsque les bébés avaient trois mois, 11 pour cent des mères ayant des grossesses non désirées souffraient de dépression post-partum, définie comme un score supérieur à 13 sur l'échelle de dépression post-partum d'Édimbourg. Le taux dans le groupe visé était de cinq pour cent.
Après un an, 550 femmes ont été suivies. Dans le groupe non intentionnel, 12 pour cent avaient une dépression post-partum contre trois pour cent du groupe visé. Cela équivaut à 2,1 fois le risque à trois mois et à 3,6 fois le risque après un an.
«Une fois que de nombreux facteurs de risque tels que l'âge, la pauvreté et le niveau d'éducation ont été pris en compte, les femmes ayant des grossesses non désirées étaient deux fois plus susceptibles de souffrir de dépression post-partum après un an», ont déclaré les chercheurs.
Les résultats complets sont publiés dans BJOG: Une revue internationale d'obstétrique et de gynécologie. L'équipe a conclu: «Bien que de nombreux éléments puissent contribuer à la dépression post-partum, une grossesse non désirée pourrait également être un facteur contributif.»
«Une grossesse non désirée menée à terme peut avoir un effet à long terme sur les femmes», a déclaré Mercier. «Les professionnels de la santé devraient donc envisager de poser des questions sur la grossesse lors des premières visites, car les femmes qui déclarent que leur grossesse était non désirée ou non désirée peuvent bénéficier d'un dépistage plus précoce ou plus ciblé pendant et après la grossesse.»
Louise Silverton, M.Sc., du Royal College of Midwives de Londres, a déclaré que la recherche souligne l'importance de l'accès aux sages-femmes. «Les conséquences peuvent être graves, pour les femmes, pour les familles et pour le service de santé.»
La dépression post-partum est distincte du soi-disant «baby blues», qui est un état transitoire de larmes dont souffrent environ la moitié des femmes postnatales dans les trois à quatre jours suivant la naissance.
On a longtemps cru que la dépression post-partum était liée à des changements dans les niveaux d'hormones pendant et peu de temps après la grossesse, mais cette idée est contestée par certains experts.
Les autres déclencheurs possibles, mis à part une grossesse non planifiée, comprennent l'incapacité d'allaiter (si on l'espérait), des antécédents de dépression, d'abus ou de maladie mentale, de tabagisme ou d'alcool, des craintes concernant la garde des enfants, de l'anxiété avant ou pendant la grossesse, un stress lié au contexte , une mauvaise relation conjugale, un manque de ressources financières, le tempérament du nourrisson ou des problèmes de santé comme les coliques et surtout le manque de soutien social. Une naissance difficile ou prématurée ou un poids insuffisant à la naissance peuvent également y contribuer.
Les gènes peuvent également jouer un rôle dans la prédisposition des femmes à la dépression post-partum. En outre, le sommeil, ou son absence, a souvent été présenté comme un déclencheur possible de la dépression post-partum.
D'autres études indiquent un lien entre la dépression post-partum et l'alimentation. Les acides gras oméga-3 ont reçu le plus d'attention. De nombreuses études ont trouvé une association positive entre les faibles niveaux d'oméga-3 et une incidence plus élevée de dépression post-partum.
Dans l'ensemble, les facteurs qui exposent les femmes à un risque plus élevé de dépression postnatale sont similaires à ceux qui exposent les personnes à un risque plus élevé de dépression à d'autres moments de leur vie. Malgré toutes les recherches, la dépression post-partum peut commencer sans raison évidente, et inversement, une femme présentant de nombreux facteurs de risque peut ne pas développer de dépression post-partum.
Ecrire dans BJOG: un journal international d'obstétrique et de gynécologie, l'un des auteurs de l'article sur la grossesse non désirée, le Dr John Thorp de l'UNC, a déclaré: «La période périnatale est une période très vulnérable pour le développement ou l'exacerbation de maladies psychiatriques, y compris à la fois la dépression et les troubles anxieux.»
Il demande que l'évaluation des antécédents de traumatisme et du trouble de stress post-traumatique soit mesurée à l'aide de brefs questionnaires dans les établissements de soins primaires, «en plus de l'évaluation de la dépression qui devient une norme de soins.
Références
Mercier, R.J., Garrett, J., Thorp, J., et Siega-Riz, A.M. Intention de grossesse et dépression post-partum: analyse des données secondaires d'une cohorte prospective. BJOG Une revue internationale d'obstétrique et de gynécologie. 8 mai 2013 doi: 10.1111 / 1471-0528.12255
Meltzer-Brody, S. et Thorp, J. La contribution de la maladie psychiatrique sur les issues périnatales. BJOG Une revue internationale d'obstétrique et de gynécologie. 27 juillet 2011 doi: 10.1111 / j.1471-0528.2011.03072
