Diagnostic et traitement de la maladie mentale

Une nouvelle recherche découvre des différences raciales et ethniques significatives dans le diagnostic et le traitement des troubles psychiatriques.

Les enquêteurs ont découvert que les Noirs non hispaniques sont presque deux fois plus susceptibles que les Blancs non hispaniques de recevoir un diagnostic de schizophrénie. Cependant, ils sont beaucoup moins susceptibles de recevoir des médicaments pour le traitement.

Les chercheurs ont découvert des différences de race / origine ethnique dans le diagnostic et le traitement des troubles psychiatriques dans 11 systèmes de soins de santé privés et à but non lucratif aux États-Unis.

Les organisations faisaient partie du Mental Health Research Network, un consortium de centres de recherche basés dans de grands systèmes de soins de santé à but non lucratif qui ont pour mission d'améliorer la gestion des problèmes de santé mentale.

L'étude est publiée dans la revue Services psychiatriques.

«Il est préoccupant que nous ayons vu un taux plus élevé de diagnostic de schizophrénie et apparemment un sous-traitement en termes de pharmacothérapie pour ce groupe», a déclaré le Dr Ashli ​​A. Owen-Smith, co-auteur de l'étude et professeur adjoint de gestion et politique de la santé à la School of Public Health de la Georgia State University.

«En général, la pharmacothérapie est une partie importante du plan de traitement. C’est une constatation qui mérite des recherches supplémentaires. »

On estime que 25% des adultes aux États-Unis souffrent à tout moment d'un certain type de maladie psychiatrique, les conditions les plus courantes étant la dépression et l'anxiété. Les conditions psychiatriques entraînent une incapacité plus grande que les autres maladies chroniques et coûtent aux États-Unis jusqu'à 300 milliards de dollars chaque année.

Dans cette étude, les systèmes de santé participants comptaient 7,5 millions de patients âgés de 18 ans ou plus, avec environ 1,2 million de patients recevant un diagnostic psychiatrique en 2011. Les diagnostics comprenaient le trouble anxieux, le trouble dépressif, le trouble bipolaire, le trouble du spectre schizophrénique et d'autres psychoses.

Les chercheurs ont utilisé des bases de données de dossiers médicaux électroniques et des réclamations d'assurance pour déterminer les taux de diagnostics, la prescription de médicaments psychotropes et les séances de psychothérapie formelles reçues par les Blancs, les Asiatiques, les Noirs, les Hispaniques, les Hawaïens autochtones / autres insulaires du Pacifique, les Amérindiens / les autochtones d'Alaska et les mixtes. les patients de race.

«Nous avons vu que les taux de prévalence des diagnostics de dépression et d'anxiété étaient plus faibles parmi les minorités raciales et ethniques que chez les Blancs non hispaniques», a déclaré Owen-Smith, qui travaillait au Kaiser Permanente Georgia Center for Clinical and Outcomes Research lorsque l'étude a été menée.

«Les Blancs non hispaniques étaient systématiquement plus utilisés en pharmacothérapie que les autres races ethniques. Pour la psychothérapie, il est intéressant de noter que les taux étaient similaires ou parfois plus élevés pour les minorités raciales ou ethniques. »

Les résultats supplémentaires de l'étude comprennent:

• Les patients amérindiens / autochtones d'Alaska avaient le taux le plus élevé de tous les diagnostics (20,6 pour cent);
• Les patients asiatiques avaient les taux les plus bas de tous les diagnostics (7,5 pour cent);
• Les patients blancs non hispaniques étaient significativement plus susceptibles (77,8 pour cent) que les autres groupes raciaux et ethniques de recevoir des médicaments;
• Seulement 34 pour cent des patients avec un diagnostic psychiatrique ont reçu une psychothérapie formelle;
• Les différences raciales et ethniques étaient les plus prononcées pour la dépression et la schizophrénie; par rapport aux Blancs, les Noirs non hispaniques étaient plus susceptibles de recevoir une psychothérapie formelle pour leur dépression ou leur schizophrénie.

"Je pense que l'autre chose importante à noter est que le taux global de traitement de psychothérapie pour les personnes atteintes de maladie mentale grave était très faible dans toutes les races et ethnies", a déclaré Owen-Smith.

«En général, dans tous les systèmes de santé, les personnes atteintes de maladies mentales graves ne reçoivent pas beaucoup de psychothérapie comme forme de traitement, et c'est peut-être une occasion manquée pour nos systèmes de santé de fournir des soins à ces patients.»

Les chercheurs expliquent que divers facteurs, tels que les préférences culturelles, pourraient contribuer aux résultats. Des études antérieures suggèrent que certains groupes préfèrent des traitements alternatifs à la pharmacothérapie traditionnelle pour les problèmes de santé, a-t-elle déclaré.

Source: Université d'État de Géorgie