Le dépistage de l'hépatite C chez tous les adultes est le moyen le plus rentable d'identifier les personnes infectées
Le dépistage de l’hépatite C (VHC) chez tous les adultes est le moyen le plus rentable d’identifier davantage de personnes atteintes de la maladie et d’améliorer la santé et la qualité de vie des patients, par rapport aux recommandations actuelles de ne dépister que certaines populations.
L'hépatite C est une infection virale qui provoque une inflammation du foie et parfois des lésions hépatiques graves. De nombreuses personnes atteintes du VHC présentent des symptômes neuropsychiatriques tels que brouillard cérébral, confusion, irritabilité, difficulté à se concentrer et fatigue. Ces symptômes rendent difficile l'exécution des tâches quotidiennes.
Les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) recommandent actuellement le dépistage du VHC pour les personnes nées entre 1945 et 1965, la population à risque le plus élevé aux États-Unis.Cependant, des statistiques récentes ont montré un taux d'incidence croissant du VHC chez les jeunes.
«En partie en raison de l'épidémie d'opioïdes et de l'augmentation de la consommation de drogues injectables, le pays a connu une augmentation des cas de VHC chez les jeunes», déclare Benjamin Linas, MD, co-auteur principal de l'étude et médecin spécialiste des maladies infectieuses à BMC et professeur agrégé de médecine au Boston University Medical Center. «Le CDC pourrait répondre à ce problème de santé publique en recommandant à tous les adultes de subir un test unique du VHC.»
Pour combler cette lacune dans les tests, des chercheurs du Boston Medical Center, du Massachusetts General Hospital (MGH) et de l'Université de Stanford ont créé un modèle de simulation pour estimer l'efficacité des stratégies de dépistage du VHC parmi différents groupes d'âge.
Ils ont comparé les effets du test de quatre tranches d'âge: les recommandations de test actuelles (celles nées entre 1945 et 1965), les tests de personnes de plus de 40 ans, les tests de personnes de plus de 30 ans et les tests de tous les adultes de plus de 18 ans. Toutes les stratégies comprenaient les recommandations actuelles pour le dépistage ciblé des personnes à haut risque, comme les personnes qui s'injectent des drogues.
Les chercheurs ont découvert que, par rapport aux recommandations actuelles, le dépistage du VHC chez tous les adultes de plus de 18 ans permettrait d'identifier plus de 250000 personnes supplémentaires atteintes de la maladie, d'augmenter les taux de guérison de 41% à 61% et de réduire les taux de mortalité pour les maladies attribuables au VHC de plus de 20 pour cent. Dans l'ensemble, le dépistage pour tous les adultes augmenterait l'espérance de vie et la qualité de vie tout en restant rentable.
«Lorsque nous avons élargi les tests, les résultats ont été convaincants», déclare Joshua Barocas, M.D., auteur principal de l'étude, spécialiste des maladies infectieuses à l'HGM et instructeur en médecine à la Harvard Medical School. «Changer les recommandations actuelles pourrait avoir un impact majeur sur la santé publique, améliorer la qualité de vie des jeunes atteints du VHC et réduire les taux de mortalité.»
L'étude a extrait des données de bases de données nationales, d'essais cliniques et de cohortes d'observation pour éclairer leurs modèles de simulation, qui tenaient compte des mêmes données démographiques et de l'épidémiologie du VHC de la population américaine.
Bien que toutes les stratégies basées sur l'âge aient réduit les coûts associés à la prise en charge du VHC chronique et de la maladie hépatique avancée, la stratégie de dépistage de tous les adultes a été la plus efficace. Même dans un scénario simulé qui nécessitait deux fois plus de tests chez des personnes non infectées pour identifier le même nombre de cas de VHC, la stratégie de dépistage pour tous les adultes est restée rentable.
"Tester tous les adultes conduirait à un diagnostic et un traitement plus précoces pour de nombreuses personnes, ce qui aiderait à prévenir la cirrhose et d'autres complications à long terme", explique Joshua Salomon, Ph.D., co-auteur principal de l'étude et professeur de médecine à Université de Stanford. «Dans l'ensemble, si l'on considère à la fois les meilleurs résultats pour la santé et la réduction des coûts de prise en charge des maladies hépatiques à long terme, des tests élargis offrent un excellent rapport qualité-prix.
Les chercheurs disent que ces résultats devraient être pris en compte par le CDC pour de futures recommandations sur le dépistage du VHC.
Source: Centre médical de Boston
