La dépression chez les patients diabétiques peut être liée à une augmentation de l'automutilation
Dans un numéro spécial de la revue Examens actuels sur le diabète, un article aborde le lien entre le diabète et la dépression en tant que cause probable de l'augmentation des taux d'automutilation chez les personnes atteintes de diabète de type I et de type II.
Les auteurs, le professeur Madhuker Trivedi de l'Université du Texas Southwestern Medical Center et l'endocrinologue Dr Alyson Myers de Northwell Health à New York, discutent de l'importance de la gestion des médicaments contre le diabète chez les patients diabétiques autodestructeurs ou suicidaires.
Ils suggèrent que les personnes atteintes de diabète soient dépistées à la fois pour la dépression et la suicidalité, car les taux des deux peuvent être plus élevés que dans la population générale. Ils abordent également les objectifs de prise en charge de ces patients et la nécessité de poursuivre les recherches dans ce domaine.
La revue fait suite à une étude que les auteurs ont publiée en 2013 dans laquelle ils ont constaté que 9,7% des patients atteints de diabète nouvellement diagnostiqué (moins de 24 mois) avaient des antécédents de tentatives de suicide. La moitié de ces patients ont été testés positifs pour la dépression au moment de l'étude.
L'insuline est considérée comme un médicament à haut risque, car elle peut être manipulée pour provoquer une hyper- ou une hypoglycémie sévère, qui peuvent toutes deux entraîner la mort. Des agents oraux tels que les sulfonylurées ou la metformine ont également été utilisés dans des surdoses avec ou sans insuline.
On sait que les personnes atteintes de diabète de type I et de type II présentent des taux plus élevés de troubles dépressifs; par conséquent, les idées suicidaires doivent être évaluées chez ces patients. De plus, la mort par insuline peut être classée à tort comme un accident, alors qu'il s'agissait en fait d'une tentative de suicide. La manière de faire la distinction entre les deux, ainsi que la façon de gérer ces patients à haut risque est décrite dans cet article.
Les auteurs discutent également de cas de surdosage par perfusion sous-cutanée continue d'insuline, également appelée thérapie par pompe à insuline. L'acuité de la thérapie médicale dans de telles surdoses est importante car certains des agents utilisés peuvent avoir des effets hypoglycémiants jusqu'à 72 heures.
Une surveillance glycémique fréquente et une approche multidisciplinaire des soins aux patients avec une équipe de santé comportementale et médicale sont nécessaires.
L'article vient à la lumière d'une récente déclaration publiée par l'American Diabetes Association (ADA) concernant l'importance d'évaluer les problèmes psychosociaux qui affectent les personnes atteintes de diabète, tels que les troubles de l'humeur comorbides, les insécurités alimentaires ou le manque de soutien social.
Le diabète touche environ 30 millions d'Américains et est l'une des principales causes d'invalidité et de mortalité. En conséquence, des organisations telles que l'ADA, l'Endocrine Society et l'Association américaine des endocrinologues cliniques (AACE) se sont efforcées de s'éloigner de la prise en charge universelle du diabète.
Au lieu de cela, la gestion du diabète est désormais personnalisée en fonction de variables du patient telles que l'âge, l'espérance de vie, les conditions comorbides, les finances et les objectifs du patient.
Source: Bentham Science Publishers
