Traitement de psychothérapie uniquement considéré comme préféré aux médicaments uniquement

Une nouvelle revue révèle que les personnes cherchant de l'aide pour des troubles mentaux sont plus susceptibles de refuser ou de ne pas terminer le traitement recommandé s'il ne concerne que des médicaments psychotropes.

Les chercheurs ont mené une méta-analyse de 186 études de patients cherchant de l'aide pour des problèmes de santé mentale. Les enquêteurs ont examiné si les personnes acceptaient le traitement recommandé et, dans l'affirmative, si elles l'avaient suivi.

Cinquante-sept des études, comprenant 6 693 patients, avaient une composante qui signalait le refus des recommandations de traitement, et 182 des études, comprenant 17 891 patients, avaient une composante rapportant l'arrêt prématuré du traitement.

Dans les études examinées, les patients ont été recommandés pour un traitement médicamenteux uniquement (pharmacothérapie), une thérapie par la parole (psychothérapie) ou une combinaison des deux.

«Nous avons constaté que les taux de refus de traitement étaient environ deux fois plus élevés pour la pharmacothérapie seule que pour la psychothérapie seule, en particulier pour le traitement du trouble d'anxiété sociale, des troubles dépressifs et du trouble panique», a déclaré le chercheur principal Joshua Swift, Ph.D., de Université d'État de l'Idaho.

«Les taux d'interruption prématurée du traitement étaient également plus élevés pour la pharmacothérapie seule, par rapport à la psychothérapie seule, en particulier pour l'anorexie / boulimie et les troubles dépressifs.»

La recherche apparaît dans la revuePsychothérapie.

Pour toutes les études, le taux moyen de refus de traitement était de 8,2%. Les patients à qui l'on proposait une pharmacothérapie seule étaient 1,76 fois plus susceptibles de refuser le traitement que les patients à qui l'on proposait une psychothérapie seule.

Une fois en traitement, le taux moyen d'interruption prématurée était de 21,9%, les patients sous régime médicamenteux seuls 1,2 fois plus susceptibles d'abandonner prématurément.

Il n'y avait pas de différence significative pour les taux de refus ou d'abandon entre la pharmacothérapie seule et les traitements combinés, ou entre la psychothérapie seule et les traitements combinés.

Bien que Swift ait déclaré que les résultats dans l'ensemble étaient attendus, les chercheurs ont été très surpris par l'ampleur des différences pour certains troubles.

Par exemple, les patients diagnostiqués avec des troubles dépressifs étaient 2,16 fois plus susceptibles de refuser la pharmacothérapie seule et les patients souffrant de troubles paniques étaient presque trois fois plus susceptibles de refuser la pharmacothérapie seule.

Les résultats semblent être en contradiction avec la pratique actuelle. En effet, les tendances récentes montrent qu'un plus grand pourcentage de patients en santé mentale aux États-Unis se livrent à la pharmacothérapie plutôt qu'à la psychothérapie, déclare le co-auteur Roger Greenberg, Ph.D., SUNY Upstate Medical University.

Certains experts ont soutenu que la psychothérapie devrait être la première option de traitement pour de nombreux troubles de santé mentale. Ces arguments ont été largement basés sur de bons résultats de traitement pour la thérapie par la parole avec moins d'effets secondaires et des taux de rechute plus faibles, a déclaré Greenberg.

«Nos résultats soutiennent cet argument, montrant que les clients sont plus susceptibles d'être disposés à commencer et à continuer une psychothérapie que la pharmacothérapie.»

Swift et Greenberg ont émis l'hypothèse que les patients pourraient être plus disposés à s'engager dans la psychothérapie parce que de nombreuses personnes qui ont des problèmes de santé mentale reconnaissent que la source de leurs problèmes n'est peut-être pas entièrement biologique.

«Les patients désirent souvent avoir la possibilité de discuter et de résoudre leurs problèmes avec une personne attentionnée qui pourrait les aider à mieux faire face à leurs expériences émotionnelles», a déclaré Greenberg.

«Les médicaments psychotropes peuvent aider beaucoup de gens, et je pense que certains les considèrent comme une solution relativement facile et potentiellement rapide, mais je pense que d’autres considèrent leurs problèmes comme plus complexes et craignent que les médicaments ne fournissent qu’une solution temporaire ou superficielle. les difficultés auxquelles ils sont confrontés dans leur vie.

Alors que la méta-analyse fournit des informations sur les taux de refus et d’abandon, les études n’ont pas rendu compte des raisons pour lesquelles les patients avaient agi, a noté Swift.

À l'avenir, la recherche conçue pour identifier ces raisons pourrait conduire à des stratégies supplémentaires pour améliorer les taux d'initiation et d'achèvement des deux thérapies, a-t-il déclaré.

Il est également important de noter que les participants aux études de recherche ont initialement indiqué qu'ils étaient disposés à être affectés à n'importe quelle thérapie et peuvent donc ne pas être représentatifs de tous les consommateurs de traitement.

Source: Association américaine de psychologie / EurekAlert