Aider les enfants autistes sans médicaments comportementaux, contention aux urgences

Un nouveau modèle de soins aux urgences (SU) réduit l'utilisation de médicaments administrés aux enfants atteints de troubles du spectre autistique (TSA) qui sont sujets au stress et à la surcharge sensorielle dans ce milieu de soins.

Le modèle de soins innovant a été développé par l’hôpital pour enfants Nemours d’Orlando, en Floride. Des informations sur ce modèle ont été récemment présentées au Forum national 2018 de l'Institute for Healthcare Improvement à Orlando.

«Notre programme a été conçu pour aider à prévenir l'escalade de l'anxiété et de l'agitation chez les enfants atteints de TSA, conduisant ainsi à une utilisation réduite de sédatifs et de moyens de contention», a déclaré Cara Harwell, ARNP, PCNP, PMHS, chercheuse principale et infirmière praticienne à l'hôpital pour enfants de Nemours. .

«Les médicaments sédatifs ont des effets secondaires, et si nous pouvons gérer le stress des enfants d’une autre manière, nous créons une meilleure expérience pour eux et leur famille.»

Dans leur évaluation du programme, Harwell et ses collègues ont examiné deux ans de dossiers de santé électroniques et ont trouvé 860 visites pédiatriques aux urgences dans lesquelles ce modèle, connu sous le nom de programme REACH (Respecting Each Awesome Child Here), a été utilisé pour les patients atteints de TSA ou similaire. conditions.

Avec l'approche REACH, moins de 6% de ces patients avaient besoin d'un anxiolytique (médicament contre l'anxiété). Aucun n'avait besoin d'un antipsychotique (pour un comportement agressif) ou d'un alpha-agoniste (pour l'hyperactivité et l'anxiété). Moins d'un pour cent avaient besoin de contraintes physiques.

«Le bruit et le rythme de l'environnement de l'urgence peuvent augmenter considérablement le stress des enfants atteints de TSA, ce qui entraîne le besoin de médicaments ou de moyens de contention pour aider à gérer l'irritabilité, l'anxiété ou les comportements nocifs. Éviter ces stimuli offre de meilleures expériences de soins plus positives pour ces enfants », a déclaré Harwell.

Il existe peu de recherches comparatives, mais une étude, n'utilisant pas le modèle REACH, a révélé que la sédation ou les moyens de contention étaient utilisés dans près d'un quart des visites à l'urgence par des enfants et des adultes atteints de TSA.

Le programme REACH, qui en est maintenant à sa troisième année, accueille des enfants atteints de TSA, de troubles sensoriels, de troubles de santé mentale et d'affections similaires. Le personnel reçoit une formation continue sur les TSA, les concepts REACH, la planification des procédures et la reconnaissance et la gestion de l'anxiété et de l'agitation. Des objets de distraction et des récompenses sont placés dans tout l'urgence, qui comprend une salle d'examen sensorielle.

Harwell, avec Emily Bradley, M.A., a développé et institué le programme à l’hôpital pour enfants de Nemours, qui a été l’un des premiers au pays à adapter les soins aux besoins des enfants de l’urgence.

Les résultats de l'enquête sur la satisfaction des patients révèlent que le programme a conduit à une amélioration de l'expérience des patients et une enquête auprès des prestataires a révélé une amélioration du confort et des connaissances pour traiter les enfants atteints de TSA.

Source: Nemours