Une nouvelle technique d'IRM pourrait améliorer le diagnostic de la démence
Les chercheurs affirment que la nouvelle technique améliore la précision du diagnostic et réduit la nécessité d'effectuer une ponction lombaire agressive et douloureuse.
Les experts affirment que la maladie d'Alzheimer et la dégénérescence lobaire frontotemporale (FTLD) présentent souvent des symptômes similaires, même si le processus pathologique sous-jacent est très différent.
«Le diagnostic peut être difficile», a déclaré l'auteur de l'étude Corey McMillan, Ph.D., de la Perelman School of Medicine and Frontotemporal Degeneration Center de l'Université de Pennsylvanie. «Si les symptômes cliniques et l'IRM cérébrale de routine sont égaux, une tomographie par émission de positons (TEP) coûteuse pourrait être nécessaire.
Ou une ponction lombaire, qui consiste à insérer une aiguille dans la colonne vertébrale, serait nécessaire pour aider à poser le diagnostic. L'analyse du liquide céphalo-rachidien nous donne des informations diagnostiques fiables, mais ce n'est pas quelque chose que les patients attendent avec impatience et cela coûte également cher. L'utilisation de cette nouvelle méthode d'IRM est moins coûteuse et certainement moins invasive. »
Dans l’étude, 185 personnes ayant reçu un diagnostic de maladie neurodégénérative compatible avec la maladie d’Alzheimer ou FTLD ont eu une ponction lombaire et une IRM à haute résolution.
Sur les 185, le diagnostic a été confirmé chez 32 personnes soit par autopsie, soit en déterminant qu'elles avaient une mutation génétique associée à l'une des maladies.
Les ponctions lombaires sont utilisées pour déterminer le diagnostic en évaluant le rapport de deux biomarqueurs trouvés dans le liquide céphalo-rachidien. Dans la nouvelle technique, les chercheurs ont utilisé des IRM pour prédire le rapport des protéines tau et bêta-amyloïde.
La méthode de prédiction IRM était précise à 75% pour identifier le diagnostic correct chez les personnes ayant des diagnostics confirmés par la pathologie et chez celles dont les niveaux de biomarqueurs obtenus par ponction lombaire, ce qui montre une précision similaire des méthodes d'IRM et de ponction lombaire.
«Le développement d'une nouvelle méthode de diagnostic est important car les traitements potentiels ciblent les protéines anormales sous-jacentes, nous devons donc savoir quelle maladie traiter», a déclaré McMillan.
«Cela pourrait être utilisé comme méthode de dépistage et tout cas limite pourrait être suivi par une ponction lombaire ou une TEP. Cette méthode serait également utile dans les essais cliniques où il peut être important de surveiller ces biomarqueurs à plusieurs reprises au fil du temps pour déterminer si un traitement fonctionne, et elle serait beaucoup moins invasive que les ponctions lombaires répétées.
Source: Académie américaine de neurologie
