Les personnes atteintes d'une maladie mentale grave peuvent trop perdre du poids
Selon les chercheurs, plus de 80% des personnes atteintes de maladies mentales graves sont en surpoids ou obèses, ce qui les fait décéder trois fois plus vite que la population globale. Les principales causes de décès sont les mêmes que pour le reste de la population: maladies cardiovasculaires, diabète et cancer.
Bien que les médicaments antipsychotiques puissent augmenter l'appétit et entraîner une prise de poids chez ces patients, ce n'est pas le seul coupable.
Comme la population générale, un mode de vie sédentaire et une mauvaise alimentation jouent également un rôle. Les modifications du mode de vie telles que le régime alimentaire et l'exercice devraient fonctionner pour ces patients, mais ils sont souvent exclus des études sur la perte de poids.
«Les personnes atteintes de maladies mentales graves sont généralement exclues des études pour les aider à mieux gérer leur poids», a déclaré Gail L. Daumit, M.D., de l’université Johns Hopkins, et auteur principal de l’étude.
«Nous avons cherché à dissiper la perception selon laquelle les programmes de style de vie ne fonctionnent pas dans cette population. Il est vraiment important de trouver des moyens d’aider cette population à être en meilleure santé et à perdre du poids. Nous leur avons proposé un programme de perte de poids, adapté aux besoins des personnes atteintes de maladie mentale grave. Et nous avons réussi.
Le chercheur a noté que de nombreuses personnes atteintes de maladies mentales graves n'ont pas les moyens ou ne peuvent pas accéder aux programmes d'activité physique comme les clubs de santé. Certains souffrent également de phobie sociale ou ont de mauvaises interactions sociales et ont simplement peur de s'entraîner dans un espace public, a-t-elle déclaré.
Le groupe de Daumit a tenté de résoudre ces problèmes en amenant les gymnases et les nutritionnistes dans des endroits que la plupart de ces patients fréquentent - les programmes de réadaptation psychiatrique ambulatoire.
Sous le nom d'essai ACHIEVE (Achieving Healthy Lifestyles in Psychiatric Rehabilitation), les chercheurs ont recruté 291 patients en surpoids ou obèses atteints d'une maladie mentale grave. Environ la moitié, 144, ont été placés au hasard dans un groupe d'intervention, tandis que 147 constituaient le groupe témoin. L'intervention a eu lieu dans 10 centres de réadaptation psychiatrique ambulatoires de jour de la région de Baltimore qui offrent déjà une formation professionnelle et professionnelle, une gestion de cas et d'autres services pour les personnes atteintes de maladie mentale qui ne sont pas assez bien pour travailler à temps plein.
Alors que le groupe témoin a reçu les soins habituels, qui comprenaient des informations sur la nutrition et l'activité physique, le groupe d'intervention a bénéficié de six mois d'intervention intensive comprenant des cours d'exercices trois fois par semaine, ainsi que des cours de perte de poids individuels ou en groupe une fois par semaine.
Les deux groupes ont été suivis pendant une année supplémentaire, au cours de laquelle les classes de perte de poids du groupe d'intervention ont diminué mais les classes d'exercice sont restées constantes.
Au point de 18 mois, le groupe d'intervention a perdu, en moyenne, sept livres de plus que le groupe témoin.
Près de 38 pour cent du groupe d'intervention ont perdu 5 pour cent ou plus de leur poids initial, contre 23 pour cent du groupe témoin.
Plus de 18% des personnes du groupe d'intervention ont perdu plus de 10% de leur poids corporel après 18 mois, contre 7% dans le groupe témoin.
Les participants ont également perdu plus de poids au fil de l'intervention. Cela suggère qu'il a fallu un certain temps pour apporter des changements de comportement, mais une fois que ces modifications ont pris effet, les changements ont donné des résultats positifs, a déclaré Daumit.
Parmi les personnes participant à l'étude, 50% souffraient de schizophrénie, 22% de troubles bipolaires et 12% de dépression majeure.
En moyenne, chaque participant prenait trois médicaments psychotropes, dont la moitié sur le lithium ou des stabilisateurs de l'humeur, tous connus pour provoquer une prise de poids. Mais peu importe ce qu'ils portaient, ils ont perdu du poids, dit-elle.
«Nous montrons que les interventions comportementales fonctionnent indépendamment de ce qu’elles prennent», a déclaré Daumit.
Daumit pense que le programme de perte de poids pourrait être adopté par d'autres établissements de réadaptation psychiatrique.
«Cette population est souvent stigmatisée», dit-elle. «Les résultats de cette étude devraient aider les gens à penser différemment des personnes atteintes de maladie mentale grave. Nos résultats démontrent clairement que cette population peut changer de mode de vie sain et perdre du poids. »
L'étude a été publiée dans le Journal de médecine de la Nouvelle-Angleterre.
Source: Instituts nationaux de la santé / Institut national de la santé mentale et John Hopkins Medicine
