Pour la marche post-AVC, la musculation aussi bien que le tapis roulant
En outre, les patients ont continué à faire des améliorations pendant le traitement jusqu'à un an après un AVC, plus longtemps que prévu.
«Pour les personnes ayant subi un accident vasculaire cérébral, les résultats de cet essai offrent de bonnes nouvelles pour améliorer la marche au cours de la première année suivant un AVC grâce à des interventions de physiothérapie intense», a déclaré Andrea Behrman, Ph.D., co-chercheur principal et associé. professeur au département de physiothérapie du College of Public Health and Health Professions de l'Université de Floride.
«Pour les thérapeutes et les médecins, l'étude nous informe du mérite de deux stratégies de rééducation pour améliorer la marche - l'une via la pratique de la marche et l'autre via un entraînement de renforcement et d'équilibre - et qui en bénéficiera et quand délivrer l'intervention.
L'essai, appelé le Locomotor Experience Applied Post-Stroke (LEAPS), comprenait plus de 400 patients qui ont été assignés au hasard à un groupe de thérapie à domicile ou à un groupe d'entraînement sur tapis roulant deux ou six mois après leur AVC.
Le groupe de thérapie à domicile était supervisé par un physiothérapeute et axé sur la flexibilité, l'amplitude des mouvements, la force et l'équilibre. Les membres du groupe de marche pratiquaient la marche à l'aide d'un tapis roulant qui fournissait un soutien partiel du poids corporel, également connu sous le nom d'entraînement locomoteur, dans une clinique.
Au bout d'un an, 52 pour cent de tous les participants à l'étude avaient considérablement amélioré leur capacité à marcher. Le programme d'exercice et les patients entraînant la marche ont présenté des améliorations similaires en termes de vitesse de marche, de récupération motrice, d'équilibre, de participation sociale et de qualité de vie.
Cependant, le programme d'exercices à domicile peut permettre d'économiser sur les coûts de soins de santé et favoriser le suivi du traitement: seuls 3% des patients de la thérapie à domicile ont abandonné l'étude contre 13% qui ont interrompu l'entraînement locomoteur.
«Nous avons été ravis de voir que les patients victimes d'AVC qui avaient suivi un programme d'exercices de physiothérapie à domicile se sont améliorés tout aussi bien que ceux qui ont suivi l'entraînement locomoteur. Le programme de physiothérapie à domicile est plus pratique et pragmatique. Les soins habituels devraient intégrer des programmes d’exercice plus intensifs qui sont facilement accessibles aux patients pour améliorer la marche, la fonction et la qualité de vie », a déclaré Pamela W. Duncan, Ph.D., chercheuse principale de l’étude et professeur à la Duke University School of Medicine.
De plus, les patients du groupe qui ont commencé la thérapie six mois après leur AVC ont également amélioré leur marche.Les chercheurs affirment que cette découverte remet en question la croyance largement répandue selon laquelle les patients ne peuvent faire des progrès dans leur réadaptation que dans les premiers mois d'un AVC.
«Plus de 4 millions de survivants d'un AVC éprouvent des difficultés à marcher. Il est essentiel de comparer rigoureusement les traitements de physiothérapie disponibles pour déterminer lequel est le meilleur », a déclaré le Dr Walter Koroshetz, directeur adjoint du National Institute of Neurological Disorders and Stroke.
«Les résultats de cette étude montrent que la thérapie de haute technologie la plus coûteuse n'était pas supérieure à un entraînement intensif de force et d'équilibre à domicile, mais les deux étaient meilleures que la thérapie physique de faible intensité.
Le National Institute of Neurological Disorders and Stroke a fourni le financement principal de l'étude.
Source: Université de Floride
