L'étude décourage le dépistage de la dépression en l'absence de symptômes
Une nouvelle recherche canadienne recommande que les médecins de soins primaires ne devraient pas effectuer de dépistage systématique de la dépression chez les adultes qui ne présentent aucun symptôme apparent de dépression.
Les lignes directrices d'autres pays diffèrent légèrement des lignes directrices canadiennes. Le US Preventive Services Task Force recommande un dépistage universel là où il existe des soutiens pour assurer un traitement de suivi.
Au Royaume-Uni, les National Institutes for Health and Clinical Excellence recommandent une approche ciblée, axée sur les personnes ayant des antécédents de dépression plutôt que sur le dépistage général.
Les chercheurs affirment que le manque de preuves de haute qualité sur les avantages et les inconvénients du dépistage de la dépression a influencé la décision du Groupe d'étude canadien sur les soins de santé préventifs (GECSSP).
La recommandation est publiée dans le Journal de l'Association médicale canadienne.
Ces directives marquent un changement d’approche par rapport aux directives de 2005 du groupe de travail, qui recommandaient le dépistage des adultes dans les établissements de soins primaires où il y avait des systèmes intégrés assistés par le personnel pour gérer le traitement.
«En l'absence d'un bénéfice démontré du dépistage, et compte tenu des effets néfastes potentiels, nous recommandons de ne pas dépister systématiquement la dépression dans les établissements de soins primaires, que ce soit chez les adultes à risque moyen ou chez ceux dont les caractéristiques peuvent augmenter leur risque de dépression, »Écrit le Dr Michael Joffres.
Les recommandations ne s'appliquent pas aux personnes souffrant de dépression connue, ayant des antécédents de dépression ou qui suivent un traitement pour la dépression.
Principales recommandations:
- Pas de dépistage systématique dans les établissements de soins primaires pour les adultes à risque moyen de dépression.
- Pas de dépistage systématique dans les établissements de soins primaires pour les adultes des sous-groupes de la population susceptibles d'être exposés à un risque accru de dépression, y compris les personnes ayant des antécédents familiaux de dépression, des expériences traumatisantes pendant l'enfance, des événements traumatisants récents, des problèmes de santé chroniques, de la toxicomanie, statut périnatal et post-partum, ou origine autochtone.
Cependant, les cliniciens doivent être attentifs à la possibilité de dépression, en particulier chez les patients présentant des caractéristiques susceptibles d'augmenter leur risque de dépression, et doivent la rechercher en cas d'indices cliniques, tels que l'insomnie, la mauvaise humeur, l'anhédonie (incapacité à éprouver du plaisir) et pensées suicidaires.
Ces recommandations ne s'appliquent pas aux personnes souffrant de dépression connue, ayant des antécédents de dépression ou qui suivent un traitement pour la dépression.
«Ces recommandations ne s'appliquent pas aux personnes souffrant de dépression connue, ayant des antécédents de dépression ou qui suivent un traitement pour la dépression.
«Les patients qui présentent des symptômes ou d'autres indices de la présence de la dépression devraient être évalués de manière appropriée pour la dépression», a expliqué le Dr Gabriela Lewin.
Le groupe de travail appelle à des essais contrôlés randomisés de haute qualité avec un groupe témoin non sélectionné pour comprendre l'effet du dépistage, les inconvénients potentiels du dépistage, tels que les diagnostics faussement positifs avec un traitement inutile ultérieur, ainsi que les implications d'une détection précoce de la dépression. par le dépistage.
Dans un commentaire connexe, le Dr Roger Bland, Département de psychiatrie, Université de l'Alberta, écrit: «Il ne fait aucun doute, comme le groupe de travail l'illustre amplement, que la dépression constitue un problème majeur de santé publique. Bien que les cas plus bénins ne nécessitent qu'une attente vigilante plutôt qu'un traitement, environ 15% des personnes souffrant de dépression majeure poursuivent une évolution chronique, avec une incapacité résiduelle importante.
«Les médecins de famille ont été critiqués pour ne pas avoir reconnu la dépression. Cependant, des études ont montré que de nombreux cas manqués sont ceux d'une dépression plus légère, qui disparaît souvent spontanément, et que les patients souffrant de formes plus légères de dépression peuvent ressentir des effets indésirables et d'autres complications si la dépression est traitée.
La source: Journal de l'Association médicale canadienne
