Fumer et boire pendant la grossesse peut multiplier le risque de SMSN

L'exposition fœtale à l'alcool et au tabac après le premier trimestre est liée à un risque 12 fois plus élevé de syndrome de mort subite du nourrisson (SMSN), selon une nouvelle étude publiée dans ECliniqueMédecine, une revue en ligne publiée par The Lancet.

Ces risques étaient comparés aux nourrissons qui n'étaient pas exposés au tabac ou à l'alcool dans l'utérus ou dont les mères avaient arrêté de fumer ou de consommer de l'alcool à la fin du premier trimestre.

Le SMSN est la mort soudaine et inexplicable d'un nourrisson de moins d'un an. Il existe de nombreuses preuves scientifiques montrant que le risque de SMSN est accru par le tabagisme maternel pendant la grossesse. Certaines études indiquent également que l'exposition prénatale à l'alcool, en particulier en raison d'une forte consommation d'alcool, peut augmenter le risque de SMSN.

Maintenant, la nouvelle étude Safe Passage, financée par les National Institutes of Health (NIH), offre de nouvelles informations sur la façon dont le risque de SMSN peut être influencé par le moment et la quantité d'exposition prénatale au tabac et à l'alcool.

«La nôtre est la première étude prospective à grande échelle à étudier de près l'association entre l'exposition prénatale à l'alcool et au tabac et le risque de SMSN», a déclaré la première auteure Amy J. Elliott, Ph.D., du Avera Health Center for Pediatric & Community Recherche à Sioux Falls, Dakota du Sud.

«Nos résultats suggèrent que les expositions combinées à l'alcool et au tabac ont un effet synergique sur le risque de SMSN, étant donné que la double exposition était associée à un risque nettement plus élevé que l'une ou l'autre des expositions seules.»

Pour mener l'étude, une équipe de chercheurs des États-Unis et d'Afrique du Sud a formé le réseau Prénatal Alcohol in SIDS and Stillbirth (PASS). De 2007 à 2015, les chercheurs du PASS Network ont ​​suivi les résultats de près de 12 000 grossesses chez des femmes de deux zones résidentielles du Cap, en Afrique du Sud; et cinq sites aux États-Unis, dont deux réserves amérindiennes dans le Dakota du Sud et le Dakota du Nord.

Les sites ont été choisis pour leurs taux élevés de consommation prénatale d'alcool et de SMSN, et pour inclure des populations où les disparités ethniques et socio-économiques dans les SMSN restent sous-étudiées.

Les chercheurs ont pu déterminer les résultats sur un an pour environ 94% des grossesses. Ils ont constaté que 66 nourrissons sont morts pendant cette période, dont 28 décès par SMSN et 38 décès de causes connues.

En plus du risque de SMSN presque 12 fois plus élevé associé au tabagisme et à la consommation d'alcool au-delà du premier trimestre de la grossesse, les chercheurs ont constaté que le risque de SMSN était multiplié par cinq chez les nourrissons dont les mères ont déclaré continuer à fumer au-delà du premier trimestre, et quatre fois chez les nourrissons dont les mères ont déclaré avoir continué à boire au-delà du premier trimestre.

Ces risques étaient comparés aux nourrissons qui n'étaient pas exposés au tabac ou à l'alcool pendant la gestation ou dont les mères avaient arrêté de fumer ou de consommer de l'alcool à la fin du premier trimestre.

Dans une déclaration conjointe, les dirigeants des instituts des NIH qui fournissent le financement principal de l'étude Safe Passage ont déclaré: «Ces résultats fournissent encore plus de preuves de l'importance vitale de l'environnement prénatal précoce pour des résultats postnatals sains. Dans la mesure où de nombreuses femmes arrêtent de boire et de fumer seulement après avoir appris qu'elles sont enceintes, cette étude plaide fortement pour un dépistage de la consommation de substances au début de la grossesse et une intervention le plus tôt possible.

«Il appelle également à un message de santé publique plus fort concernant les dangers de l'alcool et du tabac pendant la grossesse et chez les femmes qui envisagent de devenir enceintes.»

Source: NIH / Institut national sur l'abus d'alcool et l'alcoolisme