Bonne chance pour trouver un rétrécissement
Une nouvelle étude révèle que la prise de rendez-vous avec un psychiatre ambulatoire est un défi difficile - même ceux qui ont une assurance privée ou qui sont prêts à payer en espèces ont de faibles chances d'en voir un.
Les chercheurs de Harvard ont tenté d'accéder à des soins psychiatriques ambulatoires privés dans les régions métropolitaines de Boston, Chicago et Houston.
Les chercheurs, qui ont posé au téléphone en tant que patients cherchant à obtenir des rendez-vous avec des psychiatres individuels, ont rencontré de nombreux obstacles: appels non retournés, mauvais numéros et prestataires qui ne prenaient plus de nouveaux patients.
Les enquêteurs n'ont rencontré de succès que dans un quart de leurs tentatives, même après deux essais.
Monica Malowney, M.P.H., anciennement à la Cambridge Health Alliance affiliée à Harvard et maintenant au Département de la santé de la population du Maimonides Medical Center à Brooklyn, New York, était l'auteur principal.
«Cette étude illustre de façon poignante à quel point il peut être difficile pour les patients d'obtenir les soins de santé mentale nécessaires», a-t-elle déclaré.
«Les compagnies d'assurance doivent s'assurer que les listes de fournisseurs qu'elles proposent aux patients contiennent des numéros de téléphone exacts ainsi que des pratiques qui acceptent réellement de nouveaux patients.
«Quelle est la probabilité qu'une personne gravement déprimée persévère à travers tant d'obstacles?»
Les résultats de la recherche sont publiés en ligne dans la revueServices psychiatriques.
Les chercheurs ont téléphoné à 360 psychiatres - 120 dans chaque région métropolitaine - qui figuraient dans la base de données en ligne de la Croix Bleue et du Bouclier Bleu (CBCB) des fournisseurs de réseau.
Les appelants se sont fait passer pour des patients avec une assurance BCBS PPO ou Medicare, ou comme disposés à payer de leur poche.
Ils ont utilisé la base de données BCBS parce que le système BCBS est le plus grand fournisseur d'assurance maladie dans le Massachusetts, l'Illinois et le Texas.
Les psychiatres étaient situés dans un rayon de 16 km de codes postaux de banlieue à Boston, Chicago et Houston.
Sur 360 psychiatres appelés, les «patients simulés» ont pu obtenir des rendez-vous avec seulement 93 d'entre eux, soit 26%.
Bien que les appelants aient pu obtenir des rendez-vous plus fréquemment en utilisant le CBCB ou en autofinancement par rapport à Medicare, cette différence n'était pas significative.
Il y avait cependant une différence significative dans le taux de réussite entre les villes, les psychiatres de Boston étant les moins susceptibles d'offrir un rendez-vous et ceux de Houston les plus susceptibles de le faire.
Dans la plupart des cas, les psychiatres n'ont tout simplement pas retourné les appels (23%). Il y avait également un grand nombre de numéros de téléphone incorrects (16 pour cent). Les mauvais numéros indiqués comprenaient une bijouterie, une boutique et un restaurant McDonald's.
De plus, 15% des cabinets étaient complets et n'acceptaient pas de nouveaux patients. Un autre 10 pour cent des psychiatres identifiés dans le répertoire du CBCB n'ont pas vu de patients externes adultes en général.
Ces résultats s'ajoutent aux preuves croissantes que le système de santé mentale est difficile d'accès pour les consommateurs. Ils sont conformes aux données nationales démontrant que les deux tiers des médecins de soins primaires ne peuvent pas obtenir de services de santé mentale ambulatoires pour les patients qui en ont besoin.
Les chercheurs pensent que les résultats montrent qu'il ne suffit pas de souscrire une assurance pour garantir l'accès aux soins psychiatriques ambulatoires.
Les auteurs concluent que l'augmentation du nombre de psychiatres augmenterait l'accès. En tant que tels, ils demandent des mesures pour faire de la psychiatrie un domaine plus attrayant pour les étudiants en médecine.
Les méthodes pour y parvenir peuvent inclure l'intégration des soins psychiatriques aux soins primaires, ainsi que de meilleurs remboursements des soins psychiatriques par les assureurs et autres.
L'auteur principal, le Dr J. Wesley Boyd, psychiatre traitant à la Cambridge Health Alliance et membre du corps professoral de la Harvard Medical School, a déclaré: «Les assureurs fournissent des listes de prestataires, mais elles sont remplies de noms d'individus dont les pratiques sont complètes ou qui ne dérangent pas pour retourner des appels téléphoniques ou avec des numéros de téléphone tout simplement faux.
«Vous demandez un rendez-vous psychiatrique et vous vous rendez chez un McDonald? C'est totalement inacceptable. »
Boyd a déclaré que les résultats montrent que même les personnes prétendument excellentes ont du mal à accéder aux soins psychiatriques.
«Les compagnies d'assurance se soucient plus de réaliser des bénéfices que de fournir des soins», a-t-il déclaré.
Il pense qu’une refonte complète des soins psychiatriques est nécessaire et qu’un système à payeur unique permettrait de mieux répartir les ressources en fonction des besoins médicaux du pays.
Source: Médecins pour un programme national de santé
