Une étude implique des écrans de dépression dans la surprescription de médicaments
Bien que la croyance générale soit que de nombreux cas de dépression ne sont pas traités, de nouvelles recherches suggèrent que de courts questionnaires utilisés pour identifier les patients à risque de dépression peuvent conduire à une surprescription de médicaments antidépresseurs.
La nouvelle recherche de l'Université de Californie, Davis Health System (UC Davis) est publiée dans le Journal de l'American Board of Family Medicine.
Connus sous le nom de «brèves mesures des symptômes de dépression», les questionnaires auto-administrés sont utilisés dans les établissements de soins primaires pour déterminer la fréquence et la gravité des symptômes de dépression chez les patients.
Récemment, plusieurs questionnaires ont été développés pour aider à réduire la dépression non traitée. Les chercheurs craignaient que les questionnaires n'entraînent la prescription de médicaments antidépresseurs à ceux qui ne sont pas déprimés.
Les antidépresseurs peuvent être efficaces dans le traitement de la dépression modérée à sévère, mais peuvent avoir des effets secondaires importants, notamment un dysfonctionnement sexuel, une sédation et de l'anxiété. Ils doivent également être pris sur plusieurs mois pour être efficaces.
«Il est important de traiter la dépression, mais tout aussi important de s'assurer que ceux qui reçoivent un traitement en ont réellement besoin», a déclaré Anthony Jerant, M.D., professeur de médecine familiale et communautaire à UC Davis et auteur principal de l'étude.
L'étude exploratoire a inclus 595 patients des bureaux de soins primaires affiliés à Kaiser Permanente à Sacramento, au San Francisco VA Medical Center, au Sutter Medical Group à Sacramento, à l'UC Davis, à l'UC San Francisco et au VA Northern California Healthcare System.
Les patients sélectionnés pour l'étude ont été considérés à faible risque de dépression et donc de mauvais candidats aux antidépresseurs, sur la base des résultats d'un bref outil de dépistage largement utilisé connu sous le nom de Patient Health Questionnaire - 9 (PHQ-9), qui a été administré par la recherche. équipe.
L'examen, qui comprend des questions sur les changements de sommeil, de concentration, d'énergie et d'appétit, a été terminé le jour même où les patients avaient rendez-vous pour voir leurs médecins de soins primaires, qui ne savaient pas que leurs patients avaient terminé le PHQ-9.
Sur la base d'un examen des dossiers médicaux, les patients ont été divisés en deux groupes: ceux à qui on a demandé lors des visites chez leur médecin de remplir de brefs questionnaires sur les symptômes de la dépression, en plus de celui administré par les chercheurs, et ceux qui ne l'ont pas été.
Les groupes ont été comparés en termes de taux de diagnostics de dépression et de prescriptions d'antidépresseurs reçus de leurs médecins.
Sur les 545 patients qui n’ont pas rempli de brefs questionnaires sur la dépression lors des visites chez leur médecin, 10,5% ont reçu un diagnostic de dépression et 3,8% ont reçu des antidépresseurs.
Sur les 50 patients qui ont rempli de brefs questionnaires sur la dépression lors de leurs visites chez le médecin, 20% ont reçu un diagnostic de dépression et 12% ont reçu des antidépresseurs.
Jerant a déclaré que l'étude souligne la nécessité de mener des recherches pour déterminer les meilleures façons d'appliquer de brefs questionnaires sur la dépression dans la pratique quotidienne, car l'utilisation des agents de dépistage a triplé la probabilité que les patients de l'étude qui n'étaient pas susceptibles d'être déprimés reçoivent un traitement contre la dépression.
«Une partie du problème pourrait être dans la façon dont les résultats du questionnaire sont interprétés», a déclaré Jerant. Les symptômes de dépression tels que l'insomnie, la fatigue et une mauvaise concentration sont associés à de nombreux problèmes de santé.
"Les questionnaires ne sont pas diagnostiques dans le sens où il y a un certain score qui signifie que le patient souffre ou n'a pas de dépression", a déclaré Jerant.
«Des entretiens formels sont nécessaires pour aider les médecins à décider si la fatigue d’un patient, par exemple, est causée par la dépression. Cette fatigue pourrait également être due à une maladie pulmonaire ou cardiaque chronique.
Cela peut également être dû à un trouble d’adaptation généralement transitoire et peu susceptible de répondre aux antidépresseurs.
Nous devons donner aux prestataires de bons conseils sur la manière d’utiliser de brèves mesures des symptômes pour évaluer les patients et prendre des décisions de traitement. »
Source: Système de santé UC Davis
