Devrions-nous payer les gens pour être en bonne santé?
Les enquêteurs notent que les incitatifs financiers transforment de nombreux comportements commerciaux, y compris la façon dont les médecins exercent. Pour cette raison, le Dr Marita Lynagh et ses collègues de l'Université de Newcastle en Australie ont cherché à savoir si des incitations financières pouvaient encourager les individus à changer leurs comportements malsains et à utiliser des services de santé préventifs.
Les chercheurs ont déterminé que l'approche fonctionne dans certains cas - en particulier pour modifier des comportements «simples», par exemple. vaccinations, principalement parmi les groupes socialement défavorisés.
Les résultats de l’étude sont publiés en ligne dans Springer’s Journal international de médecine comportementale.
À mesure que la réforme de la santé progresse à travers le monde, un nouveau modèle de rémunération des prestataires pour leur performance clinique apparaît comme une stratégie potentiellement bénéfique.
L'élargissement du principe du renforcement positif pour le changement de comportement de santé individuelle est une option évidente.
Mais est-ce juste et fonctionne-t-il? Pour répondre à ces questions, Lynagh et ses collègues ont passé en revue des recherches récentes sur l'efficacité des incitations financières personnelles visant à changer les comportements de santé, principalement dans les domaines de l'abandon du tabac et de la perte de poids.
Ils ont constaté que l'efficacité des incitations dépend des types de comportements visés.
Les incitations semblent les plus efficaces pour modifier les comportements simples, discrets et limités dans le temps, tels que la vaccination et la fréquentation des services de santé et d'éducation, et moins efficaces pour les comportements complexes et enracinés tels que le tabagisme, l'alimentation et l'exercice.
Pour les comportements les plus complexes, les éducateurs en santé recommandent d'augmenter l'incitation financière avec un soutien social et une formation professionnelle - une combinaison qui augmente considérablement les chances de succès.
Les chercheurs ont également déterminé que les incitations financières sont efficaces lorsqu'ils travaillent avec des groupes socialement défavorisés, en particulier lorsque les incitations s'attaquent à de réels obstacles au changement tels que les frais de transport, de médicaments et de garde d'enfants.
Une mise en garde importante à l'utilisation d'incitations est l'absence de preuves d'un changement de comportement à long terme avec des incitations ponctuelles.
Il existe des preuves qu'un renforcement régulier avec un calendrier mesuré d'incitations (c'est-à-dire une augmentation de la taille de l'incitation avec un suivi et des récompenses fréquents) est plus efficace pour initier et maintenir un changement de comportement.
Cela vaut particulièrement dans le cas de comportements plus complexes comme le traitement de la toxicomanie et le sevrage tabagique, où le changement à long terme est le véritable défi.
Les chercheurs croient que les incitations financières peuvent aider, mais ne sont qu'un aspect pour encourager un comportement individuel sain.
«Nous avons besoin d'interventions de santé publique efficaces que les cliniciens peuvent adopter facilement pour encourager les gens à changer leurs comportements en matière de santé, pour produire de meilleurs résultats de santé pour les populations et réduire le fardeau des systèmes de santé.
«Les incitations financières ne sont pas la panacée à tous les comportements à risque pour la santé, mais elles sont prometteuses pour encourager certains groupes de population à modifier des comportements de santé particuliers.
Source: Springer
