La guérison de la dépression est-elle juste des symptômes ou quelque chose de plus?
Une nouvelle étude révèle une incongruité dans la façon dont les cliniciens décrivent une «rémission de la dépression», par rapport à la façon dont les clients décrivent leur santé mentale améliorée.
Mark Zimmerman, M.D., directeur de recherche à l'hôpital du Rhode Island, a découvert que les patients souffrant de trouble dépressif majeur (TDM) décrivent la rémission comme une amélioration de la satisfaction à l'égard de la vie et un sentiment de bien-être.
Mais les cliniciens voient la rémission d'un point de vue symptomatique, en mettant l'accent sur la présence ou l'absence de signes cliniques.
Cette incongruité peut conduire à une intervention insuffisante ou à une surutilisation de ressources rares.
«Les normes actuelles de traitement du trouble dépressif majeur recommandent que la rémission soit considérée comme l'objectif principal du traitement», a déclaré Zimmerman.
«Mais des études récentes ont montré que les patients et les cliniciens voient la rémission différemment. Pour déterminer la meilleure approche pour atteindre un niveau de rémission satisfaisant pour le patient, nous avons développé le questionnaire sur la rémission de la dépression afin de mesurer les composantes de la dépression que les patients jugent les plus importantes.
Le questionnaire sur la rémission de la dépression (RDQ) comprend des questions sur les symptômes de la dépression, les symptômes non dépressifs, les caractéristiques d'une santé mentale positive, la capacité d'adaptation, le fonctionnement, la satisfaction à l'égard de la vie et un sentiment général de bien-être.
Il s'agit de la première étude de la fiabilité et de la validité du RDQ. L'étude a conclu que le RDQ est une mesure fiable et valide qui évalue plusieurs domaines que les patients déprimés considèrent comme importants pour déterminer la rémission. Les résultats sont cohérents avec les recherches antérieures, suggérant que la perspective de rémission des patients déprimés va au-delà de la résolution des symptômes.
Deux études ont été menées: la première comprenant 100 patients ambulatoires psychiatriques traités pour TDM dans la pratique ambulatoire du département de psychiatrie du Rhode Island; et le second a examiné 274 patients ambulatoires recevant un traitement continu pour le TDM à la clinique de formation en résidence de l’hôpital.
Le groupe psychiatrique ambulatoire de l'hôpital de Rhode Island traite principalement les personnes bénéficiant d'une assurance médicale sur une base de rémunération à l'acte, et il se distingue de la clinique de formation en résidence ambulatoire de l'hôpital qui sert principalement les patients à faible revenu, non assurés et d'assistance médicale.
Les résultats de l'utilisation du nouveau questionnaire (RDQ) confirment que les définitions de la rémission basées sur les symptômes utilisées dans les études d'efficacité ne reflètent pas adéquatement la perspective des patients déprimés recevant un traitement dans des contextes cliniques de routine.
"Davantage de travail doit être fait pour élargir la définition de la rémission", a déclaré Zimmerman.
«Nos patients ont besoin de se sentir soutenus, ils doivent avoir confiance en leur rémission. Par conséquent, il est impératif que les cliniciens et les patients travaillent plus étroitement ensemble pour définir plus clairement la rémission afin d’obtenir les meilleurs résultats pour ces patients.
«Si certains des symptômes semblent être atténués, mais que le patient souffre toujours d'un mauvais sentiment de bien-être et d'une faible satisfaction à l'égard de la vie, il reste encore du travail à faire.»
Zimmerman rapporte ses conclusions dans un article publié en ligne avant l'impression dans le Journal de recherche psychiatrique.
Source: durée de vie
