Anorexia Nervosa est disponible dans toutes les tailles, y compris la taille plus
Une nouvelle étude de l'Université de Californie à San Francisco (UCSF) révèle que les adolescents et les jeunes adultes dont le poids est sain, en surpoids ou obèse sont confrontés à des complications cardiovasculaires et autres problèmes de santé similaires à leurs homologues à faible indice de masse corporelle (IMC).
Les chercheurs ont comparé la perte de poids et la gravité de la maladie chez deux groupes de patients âgés de 12 à 24 ans qui avaient été enrôlés dans un essai clinique lors de leur admission à l'hôpital pour traitement.
«Un poids inférieur a été traditionnellement assimilé à une maladie plus grave», a déclaré Andrea Garber, Ph.D., R.D., nutritionniste en chef pour le programme des troubles de l'alimentation de l'UCSF. «Actuellement, un tiers des admissions pour troubles de l'alimentation sont des patients atteints d'anorexie mentale atypique de poids normal ou supérieur.
«Notre étude suggère que les patients avec une perte de poids importante, rapide ou longue sont plus gravement malades, quel que soit leur poids actuel», a-t-elle déclaré, notant que les deux groupes ont perdu environ 30 livres sur environ 15 mois.
L'étude apparaît dans la revue Pédiatrie.
Garber, qui est également professeur de pédiatrie à la division de médecine de l'adolescence des hôpitaux pour enfants UCSF Benioff, et son équipe ont créé un groupe de 66 personnes souffrant d'anorexie mentale, ce qui exclut ceux qui souffraient d'insuffisance pondérale sévère. Un autre groupe était constitué de 50 patients plus lourds atteints d'anorexie mentale dite atypique.
Ils ont constaté que les patients souffrant d'anorexie mentale atypique sont aussi susceptibles que les patients en insuffisance pondérale de souffrir de bradycardie ou de ralentissement du rythme cardiaque, un signe clé d'instabilité médicale pouvant entraîner des battements cardiaques irréguliers et d'autres complications.
Ces patients peuvent également porter un fardeau psychologique plus lourd que ceux qui souffrent d'insuffisance pondérale, en raison de préoccupations accrues pour éviter les aliments et de sentiments plus négatifs concernant la forme et le poids du corps.
Selon le DSM-5, dernière version du diagnostic «bible» de la psychiatrie, l'anorexie mentale atypique remplit les critères de l'anorexie mentale. Les caractéristiques comprennent une restriction alimentaire entraînant une perte de poids, une peur intense de prendre du poids et une «perturbation de la façon dont le poids ou la forme corporelle est ressenti».
La seule exception est que le poids du patient avec la variante atypique est dans ou au-dessus de la plage normale, malgré une perte de poids significative.
Dans l'étude, l'IMC moyen pour le groupe typique à son plus lourd était de 20,7, à l'extrémité inférieure de la fourchette saine, et de 25,2 pour le groupe atypique, à l'extrémité inférieure de la fourchette de surpoids. Au moment de leur admission à l'hôpital, l'IMC moyen du groupe type était de 15,7 et l'IMC moyen du groupe atypique était de 19,4. En termes de poids, pour une femme de 5 "6" âgée de 16,5 ans - l'âge moyen des participants - cela se traduit par 97,9 livres pour le groupe type et 121,8 livres pour le groupe atypique.
Les participants à l’étude ont été inscrits à l’essai StRONG, une étude sur la réalimentation ou la réadaptation nutritionnelle à court terme, à l’UCSF Benioff Children’s Hospital de San Francisco et à Lucile Packard Children’s Hospital de Stanford.
Sur les 116 participants au total, 105 étaient des femmes; la moitié étaient blancs dans le groupe atypique et les deux tiers étaient blancs dans le groupe typique.
L'étude a révélé que les patientes atypiques étaient tout aussi susceptibles que leurs homologues en insuffisance pondérale d'arrêter de menstruer, une caractéristique de la suppression hormonale due à une mauvaise nutrition qui a un impact sur la fertilité et la densité osseuse.
Les patients typiques et atypiques étaient sensibles aux déséquilibres électrolytiques dus à un apport insuffisant en sodium, potassium, calcium et chlorure, ce qui peut avoir un impact sur le cerveau, les muscles et le fonctionnement cardiaque.
Les patients du groupe atypique ont obtenu des scores significativement plus élevés dans un questionnaire évaluant la psychopathologie des troubles de l'alimentation, qui abordait des problèmes tels que l'évitement de la nourriture et de l'alimentation, la préoccupation de calories et de manger en secret, les sentiments de graisse et d'inconfort en voyant son corps, l'insatisfaction avec le poids et la réaction d'être pesé.
Le score global du groupe atypique atteint 3,8, contre 3 pour le groupe type. Pour le contexte, les scores chez les femmes communautaires sont inférieurs à 1.
«Une possibilité pour les troubles de l'alimentation et les cognitions les plus extrêmes parmi le groupe atypique est que certains des patients étaient en surpoids et peuvent avoir souffert de stigmatisation ou de taquineries qui les ont fait se sentir plus mal à propos de leur taille», a déclaré Garber.
«Ou, s'ils étaient génétiquement prédisposés à être du côté le plus lourd, ils ont peut-être dû adopter des comportements plus sévères ou avoir des pensées plus sévèrement désordonnées afin de lutter contre leur biologie.
«Ces résultats montrent que l'anorexie mentale atypique est une vraie maladie, pas seulement une forme moindre de« pré-anorexie mentale »», a ajouté Garber.
«Les pédiatres et autres prestataires de soins primaires doivent surveiller attentivement les patients dont la perte de poids est importante ou rapide, même s'ils étaient plus lourds au départ et semblent maintenant être« normaux ». Ces patients sont tout aussi malades que ceux qui diagnostic d'anorexie mentale. »
Source: UCSF
