Le disque artificiel cervical préserve la mobilité du cou: partie 2
SpineUniverse: La technologie derrière le développement de la technologie PRODISC-C ® a -t-elle évolué à partir du disque artificiel lombaire? Y a-t-il des différences entre les deux?
Dr Guyer: La technologie PRODISC-C a évolué directement à partir du dispositif de remplacement de disque lombaire PRODISC. La conception, les matériaux et les philosophies de fixation du PRODISC-C sont les mêmes et sont basés sur les résultats cliniques favorables observés avec le dispositif lombaire PRODISC. Certains des éléments de conception des deux disques artificiels comprennent:
1. Une conception à rotule permet une amplitude normale de mouvement de la colonne vertébrale et protège le segment malade contre les forces de cisaillement, qui peuvent faire glisser les vertèbres.
2. L'appareil est fait de matériaux de remplacement des joints éprouvés: alliage de cobalt-chrome et polyéthylène de très haut poids moléculaire (un plastique).
3. Le dispositif à disque artificiel est fixé en place au moyen de la quille centrale intégrée (pour la stabilité) et d'un jet de plasma de titane. Le plasma pulvérisé de titane est un produit de liaison qui permet une croissance osseuse et une fixation à long terme sans ciment. Il est considéré comme le «gold standard» de l'industrie et a été utilisé dans les procédures de remplacement de la hanche.
4. Cette technologie de remplacement de disque permet une flexion / extension de 20 degrés et une flexion latérale de 20 degrés.
Figure 1. Vue latérale (latérale) préopératoire de la colonne cervicale.
Une perte de hauteur du disque peut être observée dans l'espace entre les deux vertèbres «marquées».
Figure 2. Vue latérale (latérale) postopératoire de la colonne cervicale
indiquant l'emplacement du PRODISC-C implanté.
Figure 3. Vue antérieure (avant) postopératoire de la colonne cervicale
indiquant l'emplacement du PRODISC-C implanté.
SpineUniverse: Tous les patients qui subissent une discectomie cervicale antérieure et des candidats à la fusion pour un disque artificiel PRODISC-C?
Dr Guyer: Non. À l'heure actuelle, les disques artificiels font l'objet d'une enquête clinique en vertu de règlements établis par la Food and Drug Administration (FDA). Les patients doivent répondre à des critères spécifiques pour être inclus dans une étude sur disque artificiel. De même, il existe un ensemble distinct de critères qui exclut les patients de la participation à l'étude. Par exemple, si un patient a plus d'un disque malade qui nécessite un traitement chirurgical, ce patient sera exclu.
SpineUniverse: Quels sont les autres types de disques artificiels cervicaux et où sont-ils disponibles?
Dr Guyer: Actuellement, il existe une variété de modèles de disques artificiels cervicaux tels que semi-contraint, monobloc, deux pièces avec une construction de plaque antérieure, métal avec polyéthylène, métal avec métal et polyuréthane.
Les disques artificiels Bryan ® et Prestige sont disponibles en Europe et depuis décembre 2002, le PRODISC-C est disponible en Europe en version limitée. Aux États-Unis, ces disques artificiels font l'objet d'essais IDE (Investigational Device Exemption). Le disque artificiel cervical Bryan a été implanté pour la première fois aux États-Unis en mai 2002 et depuis lors, 4 000 ont été implantés dans le monde. Le PRODISC-C a été implanté pour la première fois aux États-Unis en août 2003 et plus de 150 ont été implantés dans le monde (à cette époque). De plus, il existe d'autres disques artificiels cervicaux qui commenceront à être étudiés de manière similaire dans un avenir proche.
SpineUniverse: Pouvez-vous commenter les résultats pour les patients où le PRODISC-C a été utilisé?
Dr Guyer: Les premiers résultats pour le PRODISC-C font écho à nos résultats avec le disque artificiel lombaire, PRODISC. Les patientes reprennent leurs activités plus tôt avec un soulagement similaire de la douleur et l'avantage du rétablissement du mouvement cervical maintenu par rapport aux limites d'une fusion traditionnelle. Les résultats sont prometteurs.
