La dépression post-partum peut devenir chronique
Un rapport récent dans le Examen de la psychiatrie de Harvard suggère que la dépression post-partum (PPD) reste un problème à long terme pour 30 à 50 pour cent des femmes touchées.
«Les familles dont la mère souffre de dépression post-partum ont besoin de l'engagement de cliniciens sensibles aux signes d'une dépression pouvant devenir chronique», ont déclaré des chercheurs de l'Université de Louvain, en Belgique.
Étant donné que la dépression parentale peut nuire au développement à long terme des enfants, les résultats soulignent également la nécessité d’un soutien continu pendant la petite enfance et au-delà.
Nicole Vliegen, Ph.D., et ses coauteurs ont effectué un examen critique de la recherche sur la dépression post-partum de 1985 à 2012. Ils se sont concentrés sur l'évolution de la dépression post-partum pendant le suivi - y compris les facteurs qui peuvent contribuer à un risque plus élevé de développer une dépression chronique. dépression.
Dans toutes les études de suivi menées auprès de femmes souffrant de dépression postnatale, les scores des symptômes dépressifs ont diminué avec le temps.
Cependant, les scores ne tombaient pas toujours en dessous des seuils cliniques pour la dépression. Dans les études communautaires, 30 pour cent des mères diagnostiquées avec une dépression post-partum étaient encore déprimées jusqu'à trois ans après l'accouchement.
Dans les échantillons cliniques - c'est-à-dire les patients recevant des soins médicaux - environ 50 pour cent des femmes sont restées déprimées tout au long et au-delà de la première année postnatale. Pour toutes les études combinées, le taux médian de dépression persistante était de 38%.
Plusieurs études ont cherché à identifier des sous-groupes de patients avec des résultats différents; tous ont rapporté un sous-groupe de femmes souffrant de dépression persistante.
La plupart des études ont également identifié un sous-groupe de femmes qui ont eu une dépression majeure aiguë au cours des trois premiers mois, mais qui n'avaient plus de symptômes élevés à six mois ou au-delà.
D'autres études ont trouvé un sous-groupe «dépression décroissante», dont les symptômes se sont améliorés mais n'ont jamais complètement disparu.
Certains rapports suggèrent que la dépression post-partum chronique peut représenter une continuation d'une dépression préexistante ou d'autres symptômes d'humeur.
Certaines recherches suggèrent que les mères plus jeunes, celles à faible revenu et les femmes appartenant à une minorité courent un risque plus élevé de dépression post-partum chronique.
Il y avait des preuves plus cohérentes pour d'autres facteurs de risque «contextuels», y compris une qualité inférieure de la relation de partenaire, des antécédents de dépression ou d'abus sexuel chez la mère, un stress parental plus élevé et des facteurs de personnalité. Les coliques ou autres maladies chez le nourrisson ne semblaient pas affecter le risque de dépression chronique.
Des études antérieures ont rapporté que la dépression maternelle peut nuire au développement de l'enfant, y compris les capacités cognitives et verbales et la préparation à l'école.
«Parce que la DPP a des conséquences importantes pour le bébé, pour la mère déprimée et pour la relation précoce entre la mère et l'enfant, la connaissance des changements prolongés dans la santé mentale des mères atteintes de DPP peut non seulement améliorer notre compréhension de l'évolution de la DPP, mais éclairent également les stratégies de prévention et d'intervention », écrivent les chercheurs.
Vliegen et ses collègues notent certaines lacunes importantes dans la recherche - y compris un manque de données sur la façon dont le traitement de la dépression post-partum affecte les résultats à long terme.
Ils font des recommandations pour des recherches plus poussées, y compris des études plus larges utilisant une définition standard de la dépression post-partum et un suivi cohérent.
Pendant ce temps, les auteurs estiment que leurs résultats ont des implications importantes pour les prestataires de soins de santé qui s'occupent de femmes touchées par la dépression post-partum.
Ils écrivent: «Les cliniciens doivent être conscients des précédents épisodes de dépression des mères et des facteurs contextuels possibles augmentant la vulnérabilité à une évolution chronique de la dépression.»
Source: Wolters Kluwer Health
