Une étude révèle une cible de stimulation cérébrale profonde pour le TOC
Une nouvelle étude allemande a identifié la cible optimale pour la stimulation cérébrale profonde dans le traitement du trouble obsessionnel-compulsif (TOC).
En localisant avec précision le placement des électrodes dans le cerveau des patients, l'équipe de recherche de la Charité - Universitätsmedizin Berlin a pu identifier un tractus fibreux associé aux meilleurs résultats cliniques après une stimulation cérébrale profonde.
Les résultats sont publiés dans Communications de la nature.
Une personne atteinte de trouble obsessionnel-compulsif éprouve des pensées et des comportements indésirables, à laquelle il est difficile ou impossible de résister. Plus de 2% des personnes sont affectées par des pensées obsessionnelles et des comportements compulsifs qui nuisent gravement aux activités quotidiennes.
Une option de traitement pour les cas graves est la stimulation cérébrale profonde, une technique qui est également utilisée dans d'autres troubles, tels que la maladie de Parkinson. La procédure implique l'implantation de minuscules électrodes dans des structures profondes à l'intérieur du cerveau qui délivrent alors des courants électriques très faibles pour aider à rééquilibrer l'activité cérébrale.
En stimulant différentes zones du cerveau, comme un tractus fibreux dans la capsule interne ou le noyau sous-thalamique, cette technique peut aider à améliorer les symptômes cliniques dans certains cas. Le succès du traitement dépend du placement précis des électrodes et nécessite une précision extrême. La cible de stimulation optimale pour les patients souffrant de TOC n'avait pas encore été identifiée.
Maintenant, pour la première fois, une équipe de chercheurs a pu identifier un faisceau nerveux spécifique qui semble être la cible optimale pour la stimulation.
L'étude a porté sur 50 patients atteints de TOC qui ont reçu un traitement dans un certain nombre de centres à travers le monde. En utilisant la technologie d'imagerie par résonance magnétique (IRM) avant et après le placement des électrodes, les chercheurs ont pu visualiser les faisceaux de fibres environnants et tester pour voir lesquelles de ces électrodes étaient sélectivement stimulantes.
«Notre analyse montre que les résultats optimaux sont liés à un faisceau nerveux très spécifique. Des preuves fiables de ce lien ont été trouvées dans les cohortes de patients examinés à Cologne, Grenoble, Londres et Madrid », a déclaré le Dr Andreas Horn du Département de neurologie avec neurologie expérimentale du Dr Andreas Horn.
Les chercheurs ont d'abord examiné deux groupes de patients, qui ont tous deux reçu une stimulation cérébrale profonde de la capsule interne ou du noyau sous-thalamique. Ces structures cérébrales ont une variété de connexions avec d'autres zones du cerveau. Et pourtant, un tractus spécifique situé entre le cortex préfrontal et le noyau sous-thalamique a été identifié comme une cible appropriée pour la stimulation dans ces deux groupes.
La localisation précise des électrodes a permis aux chercheurs de prédire de manière fiable les résultats du traitement dans ces deux groupes. Ces résultats ont ensuite été répliqués dans deux autres cohortes indépendantes. En comparant leurs résultats avec d'autres études, les chercheurs ont montré que les zones cibles décrites se trouvaient également dans la zone cible identifiée dans cette étude.
«Nos résultats ne modifient pas la zone cible d'origine, ils nous ont simplement aidés à la définir plus précisément», a déclaré le premier auteur de l'étude, Ningfei Li.
«Ce que cela signifie, c'est que jusqu'à présent, nous avons dû diriger notre bateau vers une île qui était enveloppée de brouillard. Maintenant, nous pouvons distinguer l'île elle-même et peut-être même la jetée, afin de pouvoir la viser avec plus de précision.
Source: Charité - Universitätsmedizin Berlin
