Un médicament contre l'hypertension semble soulager la psychose
Le nitroprussiate de sodium est utilisé pour traiter l'hypertension sévère. Mais il existe également des preuves qu'il régule également l'activité des récepteurs du glutamate de N-méthyl-D-aspartate (NMDA), ont déclaré les chercheurs.
Étant donné que le blocage de ces récepteurs chez les animaux conduit à un comportement de type psychose, les chercheurs se sont demandé si le médicament pourrait bénéficier aux humains atteints de schizophrénie.
Dans un petit essai randomisé, de nombreux patients ont constaté une diminution de leurs symptômes en quatre heures, tandis que ceux qui ont reçu un placebo correspondant ne l'ont pas fait, selon Serdar Dursun, MD, Ph.D., de l'Université de l'Alberta à Edmonton, et ses collègues. .
Les améliorations ont duré jusqu'à quatre semaines sans aucun effet indésirable notable.
Bien que les résultats doivent être considérés comme préliminaires en raison de la taille de l'étude - seulement 20 patients - les auteurs ont déclaré que les résultats «sont passionnants en termes d'efficacité du médicament».
L'étude portait sur 20 patients, en phase aiguë de schizophrénie, tous nécessitant des soins hospitaliers. Les participants avaient entre 19 et 40 ans et étaient dans les cinq premières années depuis le diagnostic. Tous étaient sous antipsychotiques stables au moment de la perfusion.
Dix patients ont reçu du nitroprussiate de sodium à raison de 0,5 microgramme par kilogramme de poids corporel par minute pendant quatre heures - la dose la plus faible recommandée pour l'homme. Les 10 patients restants ont reçu 5% de glucose, également perfusé pendant quatre heures.
Pendant les perfusions et pendant quatre semaines après, les psychiatres ont surveillé les symptômes de la schizophrénie à l'aide de l'échelle d'évaluation psychiatrique brève à 18 éléments et de la sous-échelle négative de l'échelle du syndrome positif et négatif. Ils ont également mesuré l'innocuité et la tolérabilité du médicament, à la fois physiologiquement et psychologiquement.
Pendant la perfusion, ils ont trouvé un effet positif sur la brève échelle de notation qui était apparente à la deuxième heure. L'effet a été observé chez tous les patients recevant le médicament, mais pas chez aucun patient sous placebo.
Un effet rapide similaire a été observé sur l'échelle des symptômes positifs-négatifs. Aux deux échelles, l'amélioration s'est poursuivie pendant au moins quatre semaines, ont rapporté les chercheurs.
Les résultats confirment en outre que les récepteurs NMDA sont sous-performants dans la schizophrénie, a commenté Joseph Coyle, M.D., de la Harvard Medical School.
Coyle a noté que les résultats concordent avec d'autres études qui impliquent ces récepteurs. Mais, a-t-il dit, l'étude actuelle reste trop petite pour justifier des changements dans la pratique clinique.
«Il faut faire preuve de prudence jusqu'à ce que des essais cliniques suffisamment puissants sur le nitroprussiate soient réalisés chez des patients atteints de schizophrénie», a déclaré Coyle.
Les chercheurs notent que les participants étaient assez tôt dans l'évolution de leur maladie. Les recherches futures, ont-ils dit, devraient tester le médicament chez des patients atteints d'une maladie à long terme.
Ils ont également noté que l'étude permettait de modifier les médicaments supplémentaires (tels que les benzodiazépines et les analgésiques) 48 heures après la perfusion et les antipsychotiques après sept jours. Pour cette raison, il existe une «incertitude quant aux effets antipsychotiques du nitroprussiate de sodium seul à des moments ultérieurs».
La source: Psychiatrie JAMA
