L'agent d'imagerie TEP peut identifier les bons candidats pour un médicament contre la dépression

Un nouvel agent d'imagerie cérébrale pourrait révéler - avant qu'un traitement ne soit prescrit - si un patient souffrant de trouble dépressif majeur (TDM) est susceptible de répondre à un antidépresseur particulier, selon une nouvelle étude publiée dans Le Journal of Nuclear Medicine. Aucun marqueur de ce type n'est actuellement disponible en psychiatrie clinique.

L'escitalopram (Lexapro), un inhibiteur sélectif du recaptage de la sérotonine (ISRS), peut être un traitement efficace contre le TDM pour certains patients, mais pas pour tous. Lors du test de tomographie par émission de positons (TEP), le traceur 11C-DASB cible la protéine de transport de la sérotonine (5-HTT) dans l'amygdale du cerveau, une région associée au traitement émotionnel.

Dans l'étude, les patients qui avaient moins de protéines 5-HTT étaient ceux qui ont par la suite été soulagés par l'escitalopram.

«Le TDM est un trouble hétérogène, ce qui le rend extrêmement difficile à traiter efficacement», a déclaré la chercheuse Mala R. Ananth, étudiante diplômée de l'Université Stony Brook à Stony Brook, N.Y.

«L'optimisation du traitement est un défi et se fait par essais et erreurs, ce qui pourrait entraîner des semaines de traitement inefficace, ce qui représente un fardeau pour les patients. En tant que tel, un indicateur de prétraitement qui aide les cliniciens à déterminer si le traitement réussira est désespérément nécessaire. »

«Notre étude commence à résoudre ce problème en utilisant la TEP pour examiner la neurobiologie des patients atteints de TDM avant huit semaines de traitement par escitalopram (ISRS). En utilisant le PET, nous avons quantifié la protéine cible des ISRS, le transporteur de la sérotonine 5-HTT », a déclaré Ananth.

«Nos résultats indiquent que les patients qui ont trouvé un soulagement après un traitement par escitalopram avaient moins de protéines 5-HTT avant le début du traitement. C'est passionnant car cela suggère que la neurobiologie du prétraitement peut être utilisée pour prédire la réponse au traitement, évitant potentiellement des essais de traitement inefficaces.

L'étude a porté sur 26 patients atteints de TDM sans médicament et 31 sujets témoins en bonne santé qui ont subi une TEP avec le 11C-DASB.Les participants MDD ont ensuite reçu huit semaines de thérapie standardisée avec l'escitalopram. L'équipe de recherche a trouvé une différence significative dans la liaison de l'amygdale, les patients sans médicament présentant une liaison de l'amygdale 11% inférieure à celle des témoins.

Les résultats suggèrent que la liaison de l'amygdale 5-HTT devrait être étudiée plus avant, avec d'autres mesures, en tant que biomarqueur potentiel de la rémission après un traitement standardisé par escitalopram.

«Des marqueurs d'efficacité de prétraitement sont nécessaires pour réduire le fardeau des essais thérapeutiques inefficaces pour les patients. La psychiatrie n'a actuellement aucun marqueur objectif pour déterminer si un traitement sera efficace », a déclaré Ananth.

«L'imagerie TEP peut combler cette lacune et peut être utilisée pour quantifier les caractéristiques biologiques qui indiquent un traitement réussi. De plus, ces caractéristiques éclairent la neurobiologie du MDD nécessaire pour développer des thérapies nouvelles et plus ciblées.

Source: Société de médecine nucléaire et d'imagerie moléculaire