L'imagerie suggère des preuves de la base biologique du TDAH chez l'adulte
Dans une nouvelle étude, les neuroscientifiques du MIT ont découvert des différences clés dans un réseau de communication cérébrale qui est actif lorsque le cerveau est au repos éveillé et non concentré sur une tâche particulière.
Les résultats offrent des preuves d'une base biologique pour le TDAH chez l'adulte et devraient aider à valider les critères utilisés pour diagnostiquer le trouble.
Les experts estiment qu'environ 11% des enfants d'âge scolaire aux États-Unis recevront un diagnostic de trouble d'hyperactivité avec déficit de l'attention (TDAH).
Alors que beaucoup de ces enfants finissent par «dépasser» le trouble, certains portent leurs difficultés à l'âge adulte, les autorités estiment que 10 millions d'adultes américains reçoivent actuellement un diagnostic de TDAH.
Dans la première étude visant à comparer les modèles d'activité cérébrale chez les adultes qui se sont rétablis d'un TDAH chez les enfants et ceux qui ne l'ont pas fait, les neuroscientifiques du Massachusetts Institute of Technology (MIT) ont découvert des différences clés dans un réseau de communication cérébrale actif lorsque le cerveau est au repos éveillé. et non concentré sur une tâche particulière.
Les résultats offrent des preuves d'une base biologique pour le TDAH chez l'adulte et devraient aider à valider les critères utilisés pour diagnostiquer le trouble, selon les chercheurs.
Les diagnostics de TDAH chez l'adulte ont considérablement augmenté au cours des dernières années, avec des symptômes similaires à ceux du TDAH chez l'enfant: une incapacité générale à se concentrer, reflétée par des difficultés à accomplir les tâches, à écouter les instructions ou à se souvenir des détails.
«Les directives psychiatriques pour savoir si le TDAH d’une personne est persistant ou rémittent sont basées sur de nombreuses études cliniques et impressions. Cette nouvelle étude suggère qu'il existe une véritable frontière biologique entre ces deux groupes de patients », a déclaré le Dr John Gabrieli du MIT, auteur de l'étude publiée dans la revue. Cerveau.
Les chercheurs se sont concentrés sur 35 adultes ayant reçu un diagnostic de TDAH lorsqu'ils étaient enfants; 13 d'entre eux ont encore le trouble, tandis que les autres se sont rétablis.
«Cet échantillon nous a vraiment donné une occasion unique de poser des questions sur la similitude de la base cérébrale du TDAH dans les cohortes de TDAH rémis et de TDAH persistant», a déclaré Aaron Mattfeld, Ph.D., auteur principal de l'article.
Les chercheurs ont utilisé une technique appelée imagerie par résonance magnétique fonctionnelle (IRMf) à l'état de repos pour étudier ce que fait le cerveau lorsqu'une personne n'est engagée dans aucune activité particulière.
Ces schémas révèlent quelles parties du cerveau communiquent entre elles pendant ce type de repos éveillé.
«C'est une manière différente d'utiliser l'imagerie cérébrale fonctionnelle pour étudier les réseaux cérébraux», a déclaré Susan Whitfield-Gabrieli, Ph.D., chercheur à l'Institut McGovern et auteur principal de l'article.
«Ici, nous avons des sujets qui se trouvent dans le scanner. Cette méthode révèle l'architecture fonctionnelle intrinsèque du cerveau humain sans invoquer aucune tâche spécifique.
Chez les personnes sans TDAH, lorsque l'esprit n'est pas concentré, il existe une synchronisation d'activité distinctive dans les régions du cerveau connues sous le nom de réseau en mode par défaut.
Des études antérieures ont montré que chez les enfants et les adultes atteints de TDAH, deux centres majeurs de ce réseau - le cortex cingulaire postérieur et le cortex préfrontal médian - ne se synchronisent plus.
Dans la nouvelle étude, l'équipe du MIT a montré pour la première fois que chez les adultes qui avaient reçu un diagnostic de TDAH dans leur enfance mais qui ne l'ont plus, ce schéma de synchronie normal est rétabli.
«Leurs cerveaux ressemblent maintenant à ceux de personnes qui n'ont jamais eu de TDAH», dit Mattfeld.
"Cette découverte est assez intrigante", a déclaré Francisco Xavier Castellanos, M.D., professeur de psychiatrie pour enfants et adolescents à l'Université de New York qui n'a pas participé à la recherche.
«S'il peut être confirmé, ce modèle pourrait devenir une cible de modification potentielle pour aider les patients à apprendre à compenser le trouble sans changer leur constitution génétique.»
Cependant, dans une autre mesure de la synchronisation cérébrale, les chercheurs ont trouvé beaucoup plus de similitudes entre les deux groupes de patients atteints de TDAH.
Chez les personnes sans TDAH, lorsque le réseau en mode par défaut est actif, un autre réseau, appelé réseau positif à la tâche, est supprimé.
Lorsque le cerveau exécute des tâches qui nécessitent une concentration, le réseau positif de tâche prend le relais et supprime le réseau en mode par défaut. Si cette relation réciproque se dégrade, la capacité de concentration diminue.
Les deux groupes de patients adultes atteints de TDAH, y compris ceux qui s'étaient rétablis, ont montré des modèles d'activation simultanée des deux réseaux.
On pense que cela est un signe de déficience de la fonction exécutive - la gestion des tâches cognitives - qui est distincte du TDAH, mais qui survient chez environ la moitié des patients atteints de TDAH. Tous les patients atteints de TDAH dans cette étude ont obtenu de mauvais résultats aux tests de la fonction exécutive.
«Une fois que vous avez des problèmes de fonction exécutive, ils semblent s'accrocher», a déclaré Gabrieli.
Les chercheurs prévoient maintenant d'étudier comment les médicaments contre le TDAH influencent le réseau de mode par défaut du cerveau, dans l'espoir que cela leur permette de prédire quels médicaments fonctionneront le mieux pour chaque patient. Actuellement, environ 60% des patients réagissent bien au premier médicament qu'ils reçoivent.
«On ne sait pas ce qui est différent des quelque 40% restants qui ne répondent pas beaucoup», a déclaré Gabrieli.
«Nous sommes très enthousiastes à l'idée que certaines mesures du cerveau nous indiquent quel enfant ou adulte est le plus susceptible de bénéficier d'un traitement.»
Source: MIT
