Les personnes ordonnées à des soins de santé mentale sont moins susceptibles de les considérer comme utiles

Une nouvelle étude révèle que les personnes qui sollicitent indépendamment des soins de santé mentale sont plus susceptibles de juger leur traitement comme efficace, par rapport à celles qui ont reçu une demande de soins.

Des chercheurs de l'Université Lehigh en Pennsylvanie ont examiné les données de l'Enquête nationale 2010-2014 sur la consommation de drogues et la santé (NSDUH) pour mieux comprendre comment les individus accèdent aux soins de santé mentale - par choix individuel ou coercition - et si ce chemin est associé ou non à le patient perçoit les soins.

Il y a coercition dans les soins de santé mentale lorsque les gens doivent se faire soigner indépendamment de leur choix. Les résultats montrent que les patients qui subissent des pressions de la part de membres de leur famille (coercition informelle) ou qui sont légalement contraints de se faire soigner par ordonnance du tribunal (coercition formelle) entrent tous les deux dans des soins de santé mentale en dehors de leur propre volonté, et ces deux facteurs ont tendance à avoir un effet négatif sur la perception des soins par le patient.

Les résultats suggèrent trois points importants:

• les caractéristiques démographiques et socio-économiques façonnent la façon dont on accède aux soins de santé mentale et les perceptions de l'efficacité du traitement;
• la voie vers les soins de santé mentale consiste à percevoir l'efficacité du traitement;
• la gravité d'une maladie mentale influe sur la solidité de la relation entre le cheminement vers les soins et l'efficacité perçue du traitement.

Le chercheur Dr Sirry Alang, professeur adjoint de sociologie et d'anthropologie à Lehigh, a déclaré que «les caractéristiques sociales associées au statut social déterminent si une personne choisit de recevoir des soins, subit des pressions de la part d'autres personnes ou reçoit un placement en soins.

Selon les résultats, les patients ordonnés à des soins de santé mentale sont plus susceptibles d'être afro-américains et latino-américains que les personnes qui sont entrées en soins de manière indépendante. Ceux qui ont déclaré avoir été placés sous garde sont également confrontés à des désavantages socioéconomiques plus importants, notamment un niveau de scolarité plus faible et des taux de chômage élevés que ceux qui ont été pris en charge de manière indépendante.

Selon Alang, «notre constatation selon laquelle les Blancs, les personnes titulaires d'un diplôme universitaire et les personnes employées étaient moins susceptibles de bénéficier de soins à la suite d'une ordonnance suggère que les voies d'accès aux soins pourraient refléter des positions au sein de la hiérarchie sociale.»

Les personnes qui recherchaient des soins de santé mentale de manière indépendante étaient plus susceptibles de juger le traitement comme efficace que celles qui avaient reçu une demande de soins. De plus, les patients qui perçoivent le traitement ou le counseling comme efficaces étaient également plus susceptibles de juger leur état de santé global comme bon et étaient moins susceptibles d'avoir un problème de toxicomanie ou une maladie mentale grave au cours de la dernière année.

Dans l'ensemble, les chercheurs ont constaté que des résultats positifs sont plus susceptibles de se produire lorsque les personnes reçoivent des soins par elles-mêmes ou par l'encouragement de leurs pairs plutôt que d'être ordonnées à des soins.

Parmi les personnes atteintes de maladie mentale grave, la probabilité de classer le traitement comme efficace est la plus faible parmi celles qui ont reçu une demande de soins.

«Notre étude montre qu'une maladie mentale grave était associée à une augmentation de 29 pour cent de la probabilité d'être ordonné en soins par rapport à la recherche de soins de manière indépendante», a déclaré Alang.

En l'absence de maladie mentale grave, Alang a déclaré que la probabilité prédite de classer le traitement comme efficace est de 9% plus élevée si l'entrée aux soins était indépendante plutôt que si les personnes devaient se faire soigner.

Alang et son co-auteur suggèrent de mettre en œuvre des programmes qui favorisent l'auto-intégration dans les soins car l'autonomisation est importante. «Cela est particulièrement pertinent pour les Noirs, les Latinos, les jeunes entre 18 et 34 ans et les personnes sans diplôme d'études secondaires qui sont contraintes de manière disproportionnée à être prises en charge», écrivent-ils.

Les résultats sont publiés en ligne dans la revue Société et santé mentale.

Source: Université Lehigh