Disque lombaire et remplacement de disque artificiel
SpU: l'approbation par la Food and Drug Administration du disque artificiel CHARITÉ ™ a suscité beaucoup d'intérêt de la part des visiteurs de SpineUniverse.com. Quelle est votre opinion sur l'importance des disques artificiels dans le traitement de la discopathie lombaire?
Dr Herkowitz: Je pense que le disque artificiel aura un rôle important dans l'armamentarium du chirurgien rachidien. Encore une fois, il convient de noter que les indications pour le traitement opératoire de la dégénérescence discale sont limitées et que seul un nombre restreint de personnes seraient admissibles à cette intervention chirurgicale.
SpU: Dr. Herkowitz, y a-t-il des avantages à ces appareils?
Dr Herkowitz: Oui. Dans le contexte d'une personne qui a continué à souffrir de lombalgies mécaniques importantes malgré tous les moyens raisonnables non opératoires et dont la qualité de vie a été considérablement réduite en raison de la douleur continue, le disque artificiel offre une option chirurgicale qui me semble être bénéfique sur celle des procédures de fusion.
SpU: Quel est le principal avantage de l'utilisation de disques artificiels et est-il prouvé?
Dr Herkowitz: Le concept de préservation du mouvement d'un point de vue physiologique est logique. Il est également important de noter qu'à ce jour, les avantages à long terme du disque artificiel par rapport aux procédures de fusion plus traditionnelles n'ont pas été prouvés.
SpU: Quelles sont certaines de vos préoccupations concernant les disques artificiels?
Dr Herkowitz: Encore une fois, d'un point de vue physiologique, la préservation du mouvement est l'objectif idéal pour son utilisation. Il y a cependant des inquiétudes. Les deux principales préoccupations sont les suivantes:
1) Pour un implant qui deviendrait délogé, les options de récupération sont assez limitées pour le moment, et
2) L'effet sur les éléments postérieurs de la colonne vertébrale.
Certes, avec des changements dégénératifs notés dans le segment du mouvement rachidien, la préservation du mouvement rachidien dans une situation où une dégénérescence des éléments postérieurs (par exemple, articulations facettaires) s'est produite ou peut se produire, peut être une autre cause de lombalgie. Cela devra être soigneusement surveillé à mesure que nous bénéficierons d'un suivi plus long. De plus, les préoccupations concernant l'usure des débris métalliques ou du polyéthylène et leurs effets sur les plaques d'extrémité n'ont pas encore été élucidées pour le moment.
SpU: Malgré ces préoccupations, quelle est votre opinion globale?
Dr Herkowitz: Encore une fois, ce sont des questions qui doivent être surveillées à mesure que nous acquérons plus d'expérience avec la technologie des disques artificiels. Mais, dans l'ensemble, je pense qu'il s'agit d'une avancée significative dans le traitement de la dégénérescence discale et fournira une option chirurgicale alternative dans l'armamentarium de la colonne vertébrale.
SpU: Merci Dr Herkowitz.
