Anémie sévère liée à des lésions cérébrales silencieuses chez les enfants
Selon une étude présentée à l'International Stroke Conference 2011 de l'American Stroke Association, les enfants gravement anémiques, en particulier ceux atteints de drépanocytose, courent un risque considérablement plus élevé d'accidents vasculaires cérébraux silencieux, qui ne présentent aucun symptôme immédiat mais créent des déficiences cognitives et d'apprentissage à long terme.
En fait, un quart à un tiers des enfants atteints de drépanocytose ont des preuves d'accidents vasculaires cérébraux silencieux dans leur cerveau, selon Michael M. Dowling, MD, Ph.D., auteur principal de l'étude et professeur adjoint de pédiatrie et neurologie à l'Université du Texas Southwestern Medical Center à Dallas.
"Ce sont des enfants de 5 à 10 ans qui ont un cerveau qui ressemble au cerveau de 80 ans", a déclaré Dowling. «Ces accidents vasculaires cérébraux sont appelés« silencieux »car ils ne vous rendent pas faible d’un côté ou ne présentent aucun symptôme neurologique évident. Mais ils peuvent conduire à de mauvais résultats scolaires et à de graves troubles cognitifs. »
La drépanocytose est un trouble sanguin exprimé par de faibles taux d'hémoglobine, la partie contenant du fer et transportant l'oxygène des globules rouges; un faible taux d'hémoglobine provoque une anémie. Dans la drépanocytose, les cellules sanguines sont déformées (en forme de faucille) et peuvent former des caillots dangereux ou bloquer les vaisseaux sanguins.
Les chercheurs ont émis l'hypothèse que l'anémie sévère déclenche des accidents vasculaires cérébraux silencieux et que l'imagerie par résonance magnétique (IRM) peut être en mesure de détecter lorsque cela se produit. Ils ont utilisé l'IRM sur le cerveau de 52 enfants hospitalisés, âgés de 2 à 19 ans, avec des concentrations d'hémoglobine tombant en dessous de 5,5 g / dL.
Certains de ces enfants avaient la drépanocytose et d'autres pas, mais avaient toujours ces mêmes faibles taux d'hémoglobine. Les enfants (sans drépanocytose) peuvent développer une anémie à la suite d'un traumatisme, d'une intervention chirurgicale, d'une carence en fer ou d'un cancer comme la leucémie.
Environ 20 pour cent des enfants drépanocytaires qui souffraient d'anémie aiguë souffraient d'accidents vasculaires cérébraux silencieux. Les chercheurs ont également trouvé des preuves d'accidents vasculaires cérébraux silencieux, mais pas aussi souvent, chez des enfants gravement anémiques qui n'avaient pas de drépanocytose.
«Ce sont des lésions cérébrales qui passent inaperçues par les médecins, à moins que les enfants ne subissent des tests avec une IRM spéciale», a déclaré Dowling.
«Nous avons examiné chaque enfant qui est allé à l'hôpital pendant une période de 30 mois et identifié environ 400 enfants dont l'hémoglobine était inférieure à 5,5 g / dL. Cela représentait environ 12 pour cent des admissions pour drépanocytose et environ 1 pour cent du total des admissions au centre médical pour enfants. "
Les résultats montrent que les enfants drépanocytaires ou non atteints d'anémie sévère peuvent souffrir de lésions cérébrales non détectées. Les chercheurs suggèrent que tout enfant souffrant d'anémie sévère soit soigneusement examiné pour détecter les preuves d'un accident vasculaire cérébral silencieux.
Selon l'étude, une meilleure reconnaissance et une transfusion rapide pour augmenter les niveaux d'hémoglobine peuvent prévenir des lésions cérébrales permanentes chez les enfants qui subissent des AVC silencieux.
Les études futures devraient examiner des groupes d'enfants plus importants pendant des périodes plus longues pour mieux comprendre l'anémie sévère chez les enfants, a déclaré Dowling.
Source: American Heart Association
