TDAH et additifs alimentaires
La semaine dernière, nous avons noté le BMJ a publié un éditorial sur un lien possible entre certains colorants alimentaires et un agent de conservation courant et le trouble déficitaire de l'attention (TDAH). L'auteur a renvoyé les lecteurs à une seule étude publiée à la fin de l'année dernière qui a montré - chez des enfants sans TDAH - qu'il existait une corrélation entre la consommation de certaines préparations liquides expérimentales et le comportement hyperactif chez certains des enfants étudiés.
Je ne sais pas pourquoi BMJ a publié cet éditorial près de 8 mois après la publication de l'étude, éditorial qui n'ajoute apparemment que peu d'informations ou de perspectives nouvelles au débat. Autre que de noter que la plupart des médecins ne pensent pas à demander à leurs jeunes patients de limiter leur consommation d'aliments ou de boissons contenant ces colorants alimentaires ou conservateurs spécifiques (ce qui serait difficile étant donné leur utilisation répandue).
Mais malheureusement, l'éditorial prend également un coup inutile dans les interventions de psychothérapie pour le TDAH, affirmant ridiculement que ces interventions ont «peu ou pas de soutien scientifiquement fondé». Je ne sais pas quoi BMJ critique dormait quand ils ont laissé cette déclaration tenir, même dans un éditorial. La littérature de recherche est facilement examinée et montre qu'en fait, il existe un ensemble substantiel de preuves qui démontrent l'efficacité d'interventions psychothérapeutiques spécifiques pour le TDAH.
David Coghill a soumis une réponse rapide à l'éditorial qui résume bien les preuves:
Une méta-analyse récente menée par le National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE) a rapporté que sur un large éventail de résultats cliniquement pertinents, la qualité des preuves était généralement modérée à élevée et que comparée aux interventions psychologiques des conditions de contrôle pour les enfants atteints de TDAH ont des effets bénéfiques modérés sur l'évaluation par les parents des symptômes du TDAH et des problèmes de conduite à la fin du traitement. Ces effets bénéfiques semblent se prolonger au suivi 3 à 6 mois après la fin du traitement
En d'autres termes, l'éditorialiste a ignoré les preuves afin de faire valoir son point de vue plus fortement.
Je pensais que les revues à comité de lecture comme BMJ avaient des normes de qualité plus élevées, même pour les éditoriaux. Apparemment, j'avais tort.
Les parents devraient examiner toutes les options de traitement pour leur enfant atteint de TDAH, ce qui comprend des médicaments, des interventions comportementales et un essai de réduction ou de suppression des aliments avec des colorants alimentaires et des conservateurs. Tous les traitements ne fonctionnent pas pour tous les traitements, donc une approche par essais et erreurs est standard pour les traitements du TDAH, comme tous les traitements des troubles mentaux.
