Dépistage de la santé mentale maternelle: ce que j'aurais souhaité avoir
Au cours de mon bilan de santé post-partum de six semaines, alors que j'étais à mon pire, j'aurais aimé que mon OB / GYN m'ait remis un dépistage de santé mentale et expliqué la différence entre le «blues» et la dépression.
J'aurais peut-être menti sur la projection, même si j'en doute. À l'époque, j'étais désespérément piégé dans mon silence terrifié. Seul mon mari savait à quel point j'étais tombé jusqu'à ce qu'une nuit au téléphone avec ma sœur, j'ai sangloté de manière incontrôlable.
«Je ne t'ai jamais entendu comme ça,» dit-elle doucement. "Ça ira mieux. Je promets." Mais ses paroles sont tombées à plat sous le poids de mon désespoir.
En janvier, pour la première fois, le United States Preventive Services Task Force a recommandé de dépister les femmes enceintes et en post-partum pour la maladie mentale maternelle. J'espère que ces lignes directrices inciteront davantage de professionnels de la santé à discuter de la santé mentale maternelle avec leurs patientes enceintes et en post-partum. Les femmes ont besoin de savoir que l’aide est disponible, qu’elles ne sont pas de mauvaises mères et qu’elles ne sont pas seules.
Dix pour cent des femmes enceintes et 13 pour cent des femmes en post-partum dans le monde souffrent de troubles mentaux et les chiffres sont plus élevés dans les pays en développement.
Bien que la maladie mentale maternelle soit parfois regroupée dans le terme fourre-tout de dépression post-partum, elle est souvent beaucoup plus compliquée. Les symptômes peuvent apparaître pendant la grossesse ou longtemps après la naissance. Et les symptômes ne ressemblent pas toujours à la dépression. Parfois, ils ressemblent à de l'anxiété, un trouble panique, un trouble de stress post-traumatique, un trouble obsessionnel-compulsif ou une psychose, seuls ou en combinaison.
Plusieurs facteurs exposent les femmes à un risque plus élevé, notamment:
- Sensibilité aux changements hormonaux pendant la grossesse et après la naissance.
- Une grossesse ou un accouchement difficile ou traumatique.
- Une histoire personnelle ou familiale de dépression ou d'autres troubles psychiatriques.
- Une histoire de perte précoce, de traumatisme ou d'abus.
- Stress comme la perte d'emploi, un déménagement, la maladie, le décès, le divorce, des problèmes financiers ou relationnels, un nouveau-né prématuré ou malade ou le fait de quitter le marché du travail pour rester à la maison.
«Une interaction complexe de gènes, de stress et d'hormones cause des maladies mentales chez la mère, disent les scientifiques. Les hormones sont multipliées par plus de cent », explique le Dr Margaret Spinelli, directrice du programme pour les femmes du département de psychiatrie de l’Université Columbia. «Après la naissance, les hormones chutent, une montagne russe qui peut« perturber la chimie du cerveau ».
Dans mon cas, j'ai rencontré plusieurs critères. À l'adolescence, j'avais (et cachais) une légère dépression et de l'anxiété. Ma mère a brusquement abandonné notre famille quand j'avais cinq ans. L’accouchement de ma fille a été long, brutal et compliqué. J'ai un trouble pituitaire qui me rend sensible aux changements hormonaux. Quand ma fille avait 9 mois, j'ai quitté le marché du travail, mais je ne me suis jamais totalement adapté à être à la maison à plein temps.
Bien que ma grossesse se soit largement déroulée sans incident et que le cocktail complexe d'hormones en hausse ait rendu mon humeur étonnamment stable, après avoir accouché et mes hormones ont chuté, moi aussi.
Un matin, alors que ma fille avait deux mois, je me suis penchée vers mon mari pendant le petit-déjeuner et sans aucune émotion, j'ai dit: «J'ai envie de mourir. Mais ne t'inquiète pas, je sais que je dois m'occuper de notre fille pour ne rien faire de stupide. Je ne veux tout simplement pas ressentir ça. "
J'étais convaincu que j'avais fait une erreur (les bonnes mères ne veulent pas mourir, non?). Je me sentais dépassé, désespéré et étrangement séparé de moi-même, comme si mon esprit avait été détourné par un envahisseur malveillant.
La maladie mentale a longtemps été stigmatisée, mais jamais plus qu'à l'intérieur de l'institution idéalisée de la maternité. On s'attend souvent à ce que les nouvelles mères possèdent une résilience surhumaine aux changements hormonaux massifs, à la privation de sommeil tortueuse et au raz-de-marée des changements émotionnels, situationnels et psychologiques qui accompagnent inévitablement la parentalité pour la première fois.Il n’est pas surprenant que de nombreuses mères cachent leurs pensées dépressives, violentes, anxieuses ou obsessionnelles. Des milliers de personnes souffrent en silence jusqu'à ce que leurs enfants et leur partenaire n'aient d'autre choix que de souffrir à leurs côtés.
Bien que quelques questions de sélection ne puissent pas saisir la complexité et la fugacité des émotions d’une nouvelle mère, elles peuvent ouvrir le dialogue à de nouveaux parents qui, autrement, pourraient ne pas le savoir et qui pourraient se débattre dans un silence douloureux. À l'époque, j'avais trop de honte, d'insécurité et de mère pour avouer à mon médecin que je voulais ramper dans un trou et mourir temporairement. Au lieu de cela, j'ai refoulé mes larmes quand elle a demandé: «Alors, comment vas-tu?» Et alors que j'étais profondément déprimée et accablée, je lui ai souri à moitié et lui ai dit ce que j'avais besoin de croire: «Je suis fatiguée, mais ça va.» Parce que les bonnes mères, pensai-je, doivent toujours aller bien.
