5 choses sur la sténose vertébrale que vous devez savoir

La sténose vertébrale est une affection courante de la colonne vertébrale qui provoque des douleurs lombaires et / ou cervicales chez les adultes matures. Votre douleur au dos ou au cou pourrait-elle être causée par une sténose vertébrale? Les réponses à ces 5 questions peuvent vous aider à comprendre la sténose vertébrale cervicale et lombaire, ainsi que les causes potentielles de sténose et les options de traitement.

La sténose vertébrale affecte généralement les adultes matures et peut provoquer des douleurs au cou et / ou au bas du dos pouvant irradier dans les extrémités. Source de la photo: 123RF.com.

1. Qu'est-ce que la sténose vertébrale?

La sténose est un mot grec qui signifie «rétrécissement». La sténose vertébrale se développe lorsque le canal rachidien et / ou le neuroforamen deviennent étroits et compriment la moelle épinière et / ou les racines nerveuses. La compression du cordon / des nerfs provoque une inflammation et de la douleur.

• Le canal rachidien est un trou vertical rond au milieu de la colonne vertébrale.
• Les neuroforamens sont des passages nerveux créés par les disques entre les corps vertébraux supérieur et inférieur. Les racines nerveuses sortent du canal rachidien par le neuroforamen.

Vue de dessus d'une tranche de la colonne cervicale (région du cou). Source de la photo: SpineUniverse.com.

2. Quelles sont les causes de la sténose vertébrale?

Le plus souvent, la sténose vertébrale est le résultat d'une maladie dégénérative ou d'une blessure à la colonne vertébrale. La cause la plus courante de sténose vertébrale est l'arthrose (c.-à-d. La spondylose); le cartilage qui amortit les articulations commence à dégénérer. Certains patients sont génétiquement prédisposés au développement d'une sténose vertébrale. Ils peuvent souffrir d'arthrose dans leur famille.

• Les autres causes de sténose vertébrale sont les disques bombés, les hernies discales ou les lésions de la colonne vertébrale.
• Certaines personnes naissent avec une sténose spinale (sténose spinale congénitale), mais cela est très rare.

3. Comment traiter la sténose vertébrale cervicale ou lombaire sans chirurgie?

Il existe de nombreuses options de traitement non chirurgical pour la sténose vertébrale.

• L'acupuncture et / ou le massage sont des thérapies alternatives qui peuvent aider à réduire la douleur et les symptômes.
• L'exercice à faible impact peut aider à renforcer vos muscles de base importants pour soutenir votre colonne vertébrale, ce qui réduit la douleur. La natation est une bonne forme d'exercice pour les personnes souffrant de sténose vertébrale.
• Les AINS en vente libre (anti-inflammatoires non stéroïdiens) peuvent aider à réduire l'inflammation et la douleur.
• Votre médecin peut vous envoyer en physiothérapie.
• Si votre sténose vertébrale est sévère, votre médecin peut recommander une injection de stéroïdes périduraux. Ce type d'injection place un puissant médicament anti-inflammatoire près des nerfs affectés par la sténose vertébrale pour réduire la douleur.

4. Aurai-je besoin d'une intervention chirurgicale pour soulager mes symptômes de sténose vertébrale?

La plupart des patients atteints de sténose vertébrale répondent bien aux traitements non chirurgicaux et ne nécessitent pas de chirurgie. Cependant, il y a des situations où vous voudrez peut-être aller de l'avant avec une recommandation chirurgicale.

• Les médicaments et / ou une combinaison de traitements non chirurgicaux n'ont pas réussi à réduire la douleur et les symptômes.
• La douleur est sévère ou s'aggrave progressivement
• Radiculopathie; douleur, engourdissement, picotements dans les bras ou les jambes
• Perte partielle ou totale de sensation dans une extrémité
• Réduction ou perte de force ou de fonction dans vos bras ou vos jambes
• Perte de contrôle de l'intestin ou de la vessie

5. Quels types d'interventions chirurgicales traitent la sténose vertébrale?

• Décompression: élimination des tissus en appuyant sur une structure nerveuse. Les procédures de décompression courantes sont: la foraminotomie, la laminectomie et la laminotomie.
• Stabilisation: Certains types d'appareils sont utilisés pour arrêter le mouvement de deux niveaux ou plus de la colonne vertébrale; ces dispositifs de fixation (par exemple, plaque, vis) stabilisent la colonne vertébrale.
• Fusion : la greffe osseuse est emballée dans et autour de l'instrumentation. La greffe osseuse stimule la nouvelle croissance osseuse pour guérir la colonne vertébrale.

SpineUniverse News / Commentaire de recherche: Recherche clé sur les injections épidurales de stéroïdes pour la sténose vertébrale

Les injections péridurales de stéroïdes sont parmi les traitements non chirurgicaux les plus couramment prescrits pour la sténose vertébrale, et les chercheurs en apprennent continuellement sur leur véritable efficacité. Alors que de nombreuses études ont aidé la communauté médicale à comprendre ces injections, nous aimerions souligner 2 études que les lecteurs atteints de sténose vertébrale devraient connaître.

La première étude, publiée en 2015, a montré que les personnes atteintes de sténose vertébrale lombaire peuvent ne pas voir un «avantage significatif» des injections péridurales qui contiennent un corticostéroïde plus de lidocaïne par rapport aux injections qui ne contiennent que de la lidocaïne.

«Les résultats des essais d'injections de stéroïdes périduraux lombaires pour la sténose vertébrale (LESS) suggéraient qu'il y avait peu ou pas d'avantages 6 semaines plus tard de l'ajout de corticostéroïdes à la lidocaïne dans les injections péridurales pour le traitement des symptômes de sténose vertébrale lombaire», a déclaré Judith Turner, PhD, Professeur of Psychiatry and Behavioral Sciences and Rehabilitation Medicine à l'Université de Washington, Seattle, WA.

La deuxième étude, publiée en 2014, remet en question l'un des principaux avantages des injections rachidiennes péridurales: sa capacité à retarder la chirurgie de la colonne vertébrale. L'étude a révélé que les injections péridurales de stéroïdes réduisaient la nécessité d'une intervention chirurgicale chez certains patients, mais il s'agissait d'un effet à court terme, pouvant durer jusqu'à un an.

Ces études ne devraient pas vous empêcher de recevoir des injections péridurales de stéroïdes, car de nombreuses études ont montré leur efficacité (en particulier pour les patients qui ont présenté des symptômes moins de 3 mois au moment du traitement). Au lieu de cela, nous espérons que ces résultats susciteront une discussion supplémentaire avec votre médecin sur les risques et les avantages avant de commencer le traitement.