Opioïdes pour les maux de dos sévères et les douleurs au cou

Les opioïdes sont une classe mal comprise des analgésiques sur ordonnance. En raison de certaines controverses entourant les opioïdes, certains médecins peuvent hésiter à les prescrire. De même, certains patients peuvent se sentir mal à l'aise de prendre un opioïde pour réduire et gérer les douleurs au dos ou au cou, car ils ont peur de devenir dépendants.

Les opioïdes sont de puissants analgésiques délivrés uniquement sur ordonnance. Source de la photo: 123RF.com.

Votre médecin peut vous prescrire un opioïde pour aider à réduire et à gérer votre douleur modérée à sévère qui peut être aiguë, chronique ou épisodique. De nombreuses causes de douleurs liées à la colonne vertébrale peuvent correspondre à l'une de ces descriptions, comme le cancer et les douleurs postopératoires.

Que sont les opioïdes et comment fonctionnent-ils pour réduire la douleur?

Les opioïdes appartiennent à une classe de médicaments et de médicaments appelés analgésiques. Les médicaments de cette classe varient considérablement, mais la seule similitude que partagent tous les analgésiques est qu'ils sont des analgésiques. Les opioïdes sont de puissants analgésiques délivrés uniquement sur ordonnance.

Les opioïdes diminuent essentiellement votre perception de la douleur, et donc votre réaction à celle-ci. Ils le font en interagissant avec des protéines spécifiques appelées récepteurs opioïdes. Les récepteurs opioïdes sont situés dans tout votre corps, mais lorsque les médicaments opioïdes se fixent aux récepteurs de votre cerveau et de votre moelle épinière, ils modifient votre perception de la douleur.

Voici la liste des types d'opioïdes qui peuvent être prescrits pour les douleurs au dos et / ou au cou. Le nom de marque ((entre parenthèses) n'est pas inclus.

• Codéine (générique)
• Fentanyl (Actiq, Duragesic, Fentora)
• Hydrocodone (Hysingla ER, Zohydro ER)
• Hydromorphone (Dilaudid, Exalgo)
• Mépéridine (Demerol)
• Méthadone (Dolophine, méthadose)
• Morphine (Avinza, Kadian, MS Contin, autres)
• Oxycodone (OxyContin, Roxicodone)
• Tramadol (Ultram)
• Hydrocodone / acétaminophène (Lorcet, Lortab, Norco, Vicodin)
• Oxycodone / acétaminophène (Percocet, Endocet, Roxicet)
• Oxycodone / naloxone (Targiniq ER)

Quand les opioïdes sont appropriés

Si vous avez des douleurs dorsales ou cervicales modérées à sévères, si vous avez épuisé toutes les autres options médicamenteuses viables, un opioïde peut être un traitement efficace pour vous. Avant que votre médecin ne vous prescrive un analgésique opioïde, il évaluera probablement votre état de santé actuel en effectuant un examen physique et neurologique. L'évaluation se concentre sur votre douleur, y compris l'emplacement, l'intensité, la fréquence et les traitements que vous avez essayés.

Accord sur l'évaluation et le traitement des risques

Votre médecin vous demandera si vous (ou un membre de votre famille proche) avez des antécédents de toxicomanie (par exemple, l'alcool, les drogues), car les opioïdes ont le potentiel de dépendance et d'abus. Si vous avez lutté contre la toxicomanie, vous courez un plus grand risque de devenir dépendant aux opioïdes. Certains médecins ont des protocoles de dépistage supplémentaires pour ces risques, tels que des questionnaires et des tests d'urine.

Avant le début du traitement aux opioïdes, votre médecin (par exemple, un spécialiste de la médecine de la douleur) vous explique sa politique en matière d'opioïdes. La politique peut comprendre des instructions: ne pas obtenir d'analgésiques d'un autre prescripteur, comment les renouvellements sont traités, garder vos médicaments à l'abri des autres, l'utilisation d'une seule pharmacie et les rendez-vous prévus. La signature d'un contrat de traitement confirme votre accord de traitement aux opioïdes avec le médecin - c'est une pratique standard, alors ne vous sentez pas gêné ou offensé. Pendant le traitement aux opioïdes, votre médecin vous surveille pour vous assurer que le médicament vous aide à gérer votre douleur en toute sécurité. La surveillance comprend généralement des dépistages aléatoires des médicaments dans les urines.

Effets secondaires potentiels des opioïdes

Votre médecin prescripteur et votre pharmacien sont de bonnes ressources pour en savoir plus sur les effets secondaires potentiels causés par un opioïde ou tout autre médicament. Gardez toujours votre médecin informé de tout effet secondaire que vous développez. Certains effets secondaires courants liés à l'utilisation d'opioïdes peuvent inclure les suivants:

• Constipation (En savoir plus sur la constipation induite par les opioïdes.)
• Somnolence
• Démangeaisons
• La nausée
• Vomissement

Considérations spéciales lors de la prise d'opioïdes

Les rapports de dépendance aux opioïdes et de décès qui en résultent ont rendu certains médecins hésitants à prescrire les médicaments à leurs patients. De même, certains médecins prescrivent des doses trop faibles pour gérer adéquatement les douleurs chroniques sévères. Ils pourraient le faire par crainte que leurs patients ne ressentent des effets secondaires indésirables.

Le problème est aggravé par le fait qu'il est assez courant que les gens développent une tolérance aux opioïdes, ce qui nécessite d'augmenter la dose pour aider à mieux soulager la douleur. Cela rend la détermination de la bonne dose un processus quelque peu délicat. Tout le monde développe un certain niveau de tolérance, et cela peut devenir un cycle difficile.

Un autre problème est que les gens peuvent résister à la prise d'un opioïde - ou le prendre moins souvent que prévu - par peur de devenir dépendant. Il en résulte une diminution ou une perte de contrôle de la douleur, ce qui est le but de la prise d'opioïdes dans le premier plan. Si des analgésiques sont pris conformément aux prescriptions, ils peuvent vous aider à devancer la douleur.

La gravité du potentiel de dépendance des opioïdes ne doit pas être négligée ou prise à la légère. Cependant, les opioïdes sont des médicaments efficaces contre la douleur lorsqu'ils sont utilisés exactement selon les directives de votre médecin .

Si votre médecin vous prescrit un opioïde pour vous aider à mieux gérer votre douleur, écoutez-le attentivement sur la façon dont il doit être utilisé. Posez des questions à votre médecin ou à votre pharmacien sur l'utilisation sûre des opioïdes. Si vous utilisez le médicament comme indiqué, non seulement votre risque de dépendance est moindre, mais les chances de jouir d'une meilleure qualité de vie seront en votre faveur.

Afficher les sources

Douleurs dorsales: trouver des solutions pour votre mal de dos. Un rapport spécial sur la santé de la Harvard Medical School . Boston, MA: École de médecine de Harvard; 2014. Consulté le 19 juillet 2017.

Dews TE, Mekhail N.Utilisation sûre des opioïdes dans la douleur chronique non cancéreuse. Clev Clin J Med. 2004; 71 (11): 897-904.