Examens et tests de dysfonction articulaire sacro-iliaque

Il est souvent difficile de diagnostiquer une dysfonction articulaire sacro-iliaque (SI), d'autant plus que le principal symptôme est une lombalgie, courante dans de nombreux troubles douloureux de la colonne vertébrale. En fait, la dysfonction articulaire SI survient plus fréquemment que de nombreux médecins ne le pensent. Et parfois, il est difficile de faire la différence entre les lombalgies et les douleurs à la hanche. Il existe divers examens et tests qui peuvent aider à déterminer si vous souffrez d'une dysfonction articulaire SI.

Pendant votre examen physique et neurologique pour aider à diagnostiquer la cause de votre lombalgie, votre médecin de la colonne vertébrale effectuera plusieurs tests de mouvement passifs pour déterminer si la cause est liée à l'articulation SI. Source de la photo: 123RF.com.

Habituellement, la première étape pour diagnostiquer une dysfonction articulaire SI passe par un examen physique. Pendant l'examen, votre médecin vous posera des questions sur vos antécédents médicaux et déterminera si vous avez des conditions sous-jacentes qui pourraient causer votre douleur.

Dans le cadre de votre examen physique, votre médecin peut effectuer des tests simples pour identifier la source de votre douleur. Certains de ces tests exercent une pression sur vos articulations sacro-iliaques, ce qui peut signaler un problème dans cette zone.

Par exemple, votre médecin peut effectuer le test Flexion Abduction External Rotation (FABER) pour déterminer si vos articulations SI sont à l'origine de votre douleur. Ce test rapide se fait en se couchant sur le dos. Le médecin vous demandera de faire des mouvements spécifiques (comme la flexion, la rotation et l'extension de vos hanches) pour voir si votre douleur provient de vos articulations SI.

Autres tests que votre médecin peut effectuer:

• Test au doigt Fortin (montrant exactement où ça fait mal)
• pousser sur une partie de votre corps appelée colonne vertébrale iliaque supérieure postérieure pour voir si elle recrée votre douleur
• test béant pelvien
• test de compression pelvienne
• essai de poussée sacrée
• essai de poussée de cuisse
• Test de Gaenslen (utilisé pour détecter les anomalies musculo-squelettiques)

En plus de ces tests, il est important de tester les problèmes de hanche (afin que votre médecin puisse les exclure). Votre médecin examinera votre amplitude de mouvement de la hanche et effectuera un test spécial appelé test de collision CAM.

Éliminer d'autres causes de maux de dos (autres que les douleurs articulaires SI) peut être un peu plus difficile. Votre médecin aura besoin de preuves montrant des signes clairs de changements réflexes, de faiblesse musculaire et de tension. De plus, votre médecin peut effectuer des tests de rotation et d'extension pour éliminer les douleurs articulaires facettaires.

Si votre médecin ne sait toujours pas ce qui cause votre douleur après votre examen physique et des tests spécialisés, il peut alors demander des tests supplémentaires.

• Radiographies : votre médecin peut vous prescrire une radiographie du bassin, des hanches ou de la colonne lombaire (bas du dos) pour déterminer la cause de votre douleur.
• Tomodensitométrie: celles- ci peuvent donner à votre médecin une vue détaillée de vos articulations et de vos os.
• IRM: ceux- ci peuvent fournir à votre médecin un examen attentif de vos tissus mous (tels que vos muscles et vos ligaments) et peut montrer s'il y a une inflammation dans vos articulations SI.
• Scintigraphie osseuse: votre médecin peut également demander une scintigraphie osseuse si des anomalies osseuses sont suspectées. Les scintigraphies osseuses peuvent déterminer si certaines zones de vos os présentent des signes d'inflammation.
• Travail de laboratoire: votre médecin peut vous prescrire des analyses de sang s'il soupçonne qu'une infection provoque votre douleur.

Injection articulaire sacro-iliaque: un autre test pour la douleur articulaire SI

Si ces tests ne montrent pas de signes de dysfonction articulaire sacro-iliaque, votre médecin peut utiliser une injection conjointe SI pour diagnostiquer votre état. Les injections sont l'une des méthodes les plus précises de diagnostic de la dysfonction articulaire SI.

En fait, les injections articulaires SI sont considérées comme l'étalon-or pour diagnostiquer les douleurs articulaires SI.

Les injections articulaires SI comprennent généralement un médicament anesthésiant (par exemple, la novocaïne) et un stéroïde (par exemple, la cortisone) injecté dans l'articulation SI. Si l'injection soulage immédiatement votre douleur (au moins 50% de votre douleur), cela indique à votre médecin que les articulations SI sont probablement la source de votre douleur.

Ces injections sont généralement effectuées à l'aide d'une radiographie pour s'assurer que l'injection pénètre dans vos articulations SI.

Cependant, si l'injection articulaire SI ne soulage pas la douleur, il est important de rechercher d'autres sources de douleur à l'aide de tests plus avancés, tels que les injections de la hanche et les blocages des racines nerveuses.

Si l'un de ces tests détermine que vous souffrez d'une dysfonction articulaire SI, vous devez savoir qu'il existe plusieurs façons de traiter cette condition, de la physiothérapie à l'exercice.

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Sources
Vaccaro AR. Colonne vertébrale: connaissances de base en orthopédie . Philadelphie, Pennsylvanie: Elsevier / Mosby; 2005.

Sembrano JN, Reiley MA, Polly DW Jr et al. Diagnostic et traitement des douleurs articulaires sacro-iliaques. Curr Orthop Pract . 2011; 22 (4): 344-350. doi: 10.1097 / BCO.0b013e31821f4dba.

Zelle BA, Gruen GS, Brown S, et al. Dysfonction articulaire sacro-iliaque: évaluation et prise en charge. Clin J Pain . 2005; 21 (5): 446-455.