Laminotomie versus laminectomie

La laminectomie et la laminotomie sont 2 types de chirurgies de décompression vertébrale impliquant la lame de votre colonne vertébrale. La lame est un revêtement protecteur osseux à l'arrière de votre canal rachidien. La différence entre laminectomie et laminotomie est simple: une laminectomie est l' ablation totale de la lame; une laminotomie est l' ablation partielle de la lame. Votre chirurgien de la colonne vertébrale peut choisir l'une de ces procédures pour accéder à un nerf comprimé qui provoque des douleurs au cou ou au dos et / ou d'autres symptômes liés aux nerfs.

L'emplacement de la lame de la colonne vertébrale dans les régions cervicale, thoracique et lombaire de la colonne vertébrale est illustré dans ce dessin. Source de la photo: Shutterstock.

Différentes méthodes, même intention: l'objectif de la chirurgie de décompression

Bien que votre chirurgien ait des raisons de pratiquer une laminectomie sur une laminotomie (et vice versa), l'objectif global est le même quelle que soit la procédure: créer un espace autour de la moelle épinière et des nerfs rachidiens environnants en retirant la ou les structures de compression.

• Dans certains cas, une laminectomie ou une laminotomie est réalisée parce que la lame elle-même comprime vos nerfs et / ou la moelle épinière.

• Dans d'autres cas, votre chirurgien devra peut-être retirer des parties de votre lame afin qu'il puisse accéder à d'autres parties de votre colonne vertébrale. Par exemple, le retrait de la lame peut permettre à votre chirurgien de voir plus clairement une hernie discale.

Lorsque la moelle épinière et / ou le nerf sont comprimés, vous pouvez ressentir des symptômes neurologiques (par exemple, engourdissement, faiblesse, picotements, sensations de choc électrique). En libérant les structures neurales touchées, vos symptômes peuvent disparaître.

Chirurgien se préparant à commencer la chirurgie de la colonne vertébrale en faisant la première incision. Source de la photo: 123RF.com.

Laminectomie et laminotomie: à quoi s'attendre pendant la chirurgie

Les laminectomies et laminotomies sont effectuées en utilisant une approche postérieure, c'est-à-dire que vous serez couché face vers le bas pendant la procédure.

Le chirurgien commencera par faire une incision près du niveau vertébral affecté. Une fois l'incision effectuée, un écarteur déplacera votre peau, votre graisse et vos muscles sur le côté afin que votre chirurgien puisse accéder à votre colonne vertébrale.

Votre chirurgien effectuera ensuite une laminectomie ou une laminotomie, avec beaucoup de prudence pour éviter d'endommager les nerfs ou la moelle épinière. En plus de retirer soigneusement tout ou partie de votre lame, votre chirurgien peut retirer tout ou partie d'une hernie discale ou des éperons osseux provoquant une compression nerveuse.

Votre chirurgien peut alors effectuer d'autres procédures, telles qu'une foraminotomie ou une fusion vertébrale, avant de fermer la zone d'incision.

Autres procédures de la colonne vertébrale effectuées avec une laminectomie et une laminotomie

Dans la plupart des cas, les laminectomies et les laminotomies ne sont pas réalisées ensemble. Cependant, votre chirurgien peut effectuer les deux si votre chirurgie affecte plusieurs niveaux de votre colonne vertébrale.

Une laminectomie ou une laminotomie peut être combinée avec d'autres chirurgies de la colonne vertébrale, notamment:

• Foraminotomie: comme la laminectomie et la laminotomie, une foraminotomie est une procédure de décompression. Mais au lieu de retirer la partie ou la totalité de la lame, le chirurgien accède aux nerfs par le foramen de la colonne vertébrale (le passage que les nerfs traversent des deux côtés de chaque disque intervertébral).
• Discectomie: Cette chirurgie de décompression herniaire discale courante consiste à retirer tout ou partie du disque intervertébral endommagé.
• Fusion vertébrale: la fusion avec les implants vertébraux de soutien est souvent effectuée après les procédures de décompression, car l'espace créé en retirant une ou des structures vertébrales peut introduire une instabilité de la colonne vertébrale.

Laminectomie et laminotomie: options mini-invasives et ambulatoires

Les laminectomies et laminotomies sont pratiquées depuis longtemps de manière traditionnelle et ouverte, mais les progrès de la chirurgie de la colonne vertébrale ont permis de réaliser des approches mini-invasives pour ces procédures.

La laminectomie et la laminotomie mini-invasives sont appelées microlaminectomie et microlaminotomie. Comme tous les types de chirurgie de la colonne vertébrale mini-invasive, la microlaminectomie et la microlaminotomie offrent des incisions plus petites, moins de coupures / traumatismes aux muscles et aux tissus et des temps de récupération plus rapides.

En outre, les deux procédures peuvent être effectuées dans un cadre chirurgical ambulatoire, comme un centre de chirurgie ambulatoire. La chirurgie ambulatoire de la colonne vertébrale offre confort et commodité. Du début à la fin, une laminectomie lombaire mini-invasive dans un centre de la colonne vertébrale ambulatoire prend environ 45 minutes.

La chirurgie mini-invasive de la colonne vertébrale n'est pas une option pour tout le monde, et votre trouble de la colonne vertébrale et votre état de santé spécifiques aideront votre médecin à déterminer si c'est le bon choix pour vous. Si votre médecin vous a recommandé une laminectomie ou une laminotomie pour vos maux de dos, demandez si vous êtes un candidat pour une approche mini-invasive réalisée en ambulatoire.

La laminectomie ou la laminotomie traiteront-elles mon trouble de la colonne vertébrale

Plusieurs affections vertébrales peuvent être traitées chirurgicalement par laminectomie ou laminotomie, y compris la sténose vertébrale, la hernie discale, la sciatique, la discopathie dégénérative et la spondylose (également appelée arthrose vertébrale).

Bien que ces problèmes et d'autres problèmes de la colonne vertébrale puissent être atténués par la laminectomie et la laminotomie, la plupart des troubles du dos et du cou peuvent être bien gérés avec des traitements non chirurgicaux (tels que les médicaments ou la physiothérapie). Pour cette raison, votre médecin peut vous recommander d'essayer une variété de ces thérapies avant d'envisager une chirurgie de la colonne vertébrale.

Si vous êtes candidat à une laminectomie ou à une laminotomie, parlez à votre médecin des risques et des avantages de la procédure pour vous . L'une des meilleures choses que vous puissiez faire avant de subir une chirurgie de la colonne vertébrale est de poser des questions à votre chirurgien sur la procédure. Des attentes claires mènent à une meilleure récupération - les conversations que vous avez avant la chirurgie porteront leurs fruits après.

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Afficher les sources

Foraminotomie. MedlinePlus. https://medlineplus.gov/ency/article/007390.htm. Révisé le 27 novembre 2016. Dernière mise à jour de la page le 21 décembre 2017. Consulté le 18 janvier 2018.

Laminectomie. https://medlineplus.gov/ency/article/007389.htm. MedlinePlus. Révisé le 27 novembre 2016. Dernière mise à jour de la page le 21 décembre 2017. Consulté le 18 janvier 2018.