Changements dans la façon dont les médicaments contre le TDAH sont prescrits à l'université et au collège
Les collèges et les universités réduisent leur implication dans le TDAH, principalement en raison de l'abus des médicaments psychiatriques - des stimulants comme le Ritalin - prescrits pour traiter le trouble. Les étudiants - qu'ils simulent les symptômes ou qu'ils en souffrent réellement - se voient prescrire un médicament pour traiter le TDAH (parfois de différents fournisseurs dans différents états), puis vendent quelques (ou toutes les) pilules sur le côté. Profit!
Maintenant, les universités sont de plus en plus conscientes de la nature épidémique du problème, car certaines études ont suggéré que jusqu'à un tiers des étudiants prennent illicitement des stimulants du TDAH.
Cela pourrait aider à réduire le problème de l'abus, mais cela rendra-t-il également plus difficile pour les personnes atteintes de TDAH de recevoir un traitement?
La réponse courte est, oui, bien sûr. Les élèves avec un diagnostic préexistant de déficit de l'attention ou de trouble d'hyperactivité avec déficit de l'attention seront souvent en mesure de faire exécuter leurs ordonnances pendant leurs études. L’université ne veut tout simplement plus faire le diagnostic du TDAH.
Je me suis longtemps interrogé sur la sagesse des universités de s’intéresser au TDAH en premier lieu. Les centres de conseil universitaires ignorent généralement les traitements à long terme des maladies mentales graves. Je n'ai donc jamais compris pourquoi ils étaient à l'aise pour prescrire des médicaments pour le TDAH.
le New York Times note - dans une version bien écrite d'Alan Schwarz sur cette question - que les changements balaient les campus à travers le pays:
Lisa Beach a enduré deux mois de tests et de paperasse avant que le bureau de la santé des étudiants de son université n'approuve un diagnostic de trouble d'hyperactivité avec déficit de l'attention. Ensuite, pour obtenir une ordonnance pour Vyvanse, un traitement standard pour A.D.H.D., elle a dû signer un contrat formel - promettant de se soumettre à des tests de dépistage de drogues, de voir un professionnel de la santé mentale tous les mois et de ne pas partager les pilules. […]
L'Université de l'Alabama et le Marist College, comme l'État de Fresno, exigent que les étudiants signent des contrats promettant de ne pas abuser des pilules ou de les partager avec leurs camarades de classe. Certaines écoles, citant la rigueur nécessaire pour faire un bon A.D.H.D. diagnostic, interdire à leurs cliniciens d'en faire un (George Mason) ou de prescrire des stimulants (William et Mary), et orienter plutôt les étudiants vers des prestataires hors campus. Marquette demande aux étudiants de signer des communiqués permettant aux cliniciens de téléphoner à leurs parents pour obtenir des antécédents médicaux complets et de confirmer la véracité des symptômes.
«Nous recevons des plaintes selon lesquelles vous ne parvenez pas à obtenir un traitement», a déclaré le Dr Jon Porter, directeur des services médicaux, de conseil et de psychiatrie à l'Université du Vermont, qui n'effectuera pas d'évaluations diagnostiques pour A.D.H.D. «Il y a du vrai là-dedans. Le contrepoids est que ces prescriptions peuvent être abusées à un rythme élevé, et nous ne sommes pas disposés à en faire partie et à nous retrouver avec des enfants malades ou morts. "
Tout le monde n'est pas convaincu:
«Si une université est très préoccupée par l'abus de stimulants, je pense que la pire chose qu'elle puisse faire est de renoncer à cette responsabilité à des praticiens communautaires inconnus», a déclaré Mme Hughes [PDG de CHADD, une organisation de défense des droits]. «L’usage non prescrit de médicaments stimulants sur le campus est un problème grave qui ne peut être confié à quelqu'un d’autre en dehors de l’enceinte de l’école.»
Elle a raison. La mort suicidaire de Kyle Craig en 2010, qui a abusé d'Adderall prescrit par son médecin local à la maison et non par l'université qu'il a fréquentée, suggère que le problème est plus vaste que ce que certains responsables universitaires ne comprennent peut-être.
Cependant, ce genre d'effort de la part de l'État de Fresno est incroyable et mérite d'être applaudi:
Et dans une politique rare parmi les collèges, les étudiants recevant des ordonnances pour traiter A.D.H.D. doit consulter régulièrement un thérapeute de Fresno State - non pas pour un «examen médical» superficiel de cinq minutes, mais pour au moins une séance de 50 minutes par mois.
Psychothérapie requise pour le traitement du TDAH? Nice - enfin une institution qui écoute la recherche et comprend que les médicaments ne sont, pour la plupart, pas une réponse à vie.
Je pense que, dans l'ensemble, il s'agit d'une réponse mesurée à un problème très grave d'abus de stimulants chez les étudiants du collégial. Les étudiants bénéficient depuis longtemps de soins de santé gratuits sur le campus, avec des conseils et un service gratuit supplémentaire qu'ils reçoivent. Mais les centres de conseil pour étudiants orientent principalement les étudiants souffrant de troubles mentaux ou de troubles mentaux graves et continus vers des prestataires locaux de la communauté - ils ne sont tout simplement pas bien équipés pour traiter les personnes ayant de telles préoccupations. Je ne vois aucune raison pour laquelle le TDAH devrait être une exception.
Ce que cela fait pour les collèges qui sortent le plus souvent du secteur du TDAH est de limiter le nombre total d'ordonnances qui circulent pour ces médicaments stimulants. Cela devrait faire baisser l'offre, faire monter les prix et la rendre moins intéressante en tant qu'option «d'étude» pour les étudiants sans TDAH.
Quant aux étudiants qui ont réellement un trouble déficitaire de l'attention? Je pense qu'ils pourront toujours obtenir le traitement dont ils ont besoin. Ayant vu des gens dans des centres de santé mentale communautaires, je sais que s'il y a une volonté, les gens trouveront un moyen de payer les services de santé mentale.
