Qu'est-ce que la microdiscectomie?

La microdiscectomie, également connue sous le nom de microdécompression, est l'une des procédures de chirurgie de la colonne vertébrale mini-invasive les plus courantes. L'objectif principal de la microdiscectomie est de soulager vos nerfs pour soulager vos maux de dos.

Les chirurgiens utilisent des instruments spéciaux et des outils de visualisation qui leur permettent de faire de très petites incisions pour réduire les blessures aux muscles du dos. Source de la photo: 123RF.com.

Traditionnellement, les discectomies sont effectuées en utilisant une technique ouverte. Votre chirurgien fait une incision relativement grande, y compris en coupant certains de vos muscles du dos, afin qu'il puisse voir votre colonne vertébrale. Bien que cette technique soit efficace, elle peut causer des dommages musculaires importants et la récupération est généralement douloureuse et lente.

Les microdiscectomies ont le même objectif que les discectomies ouvertes: retirez la partie de votre disque intervertébral qui exerce une pression sur votre nerf et vous fait mal.

Cependant, comme dans d'autres procédures mini-invasives, les chirurgiens utilisent des instruments spéciaux et des outils de visualisation qui leur permettent de faire de très petites incisions pour réduire les blessures aux muscles du dos. Les résultats peuvent être une récupération plus rapide et moins douloureuse

Quand la microdiscectomie est-elle utilisée?

Une microdiscectomie est généralement réalisée pour 2 raisons:

• Un fragment de votre disque intervertébral peut s'être détaché de votre disque et il appuie sur vos nerfs rachidiens ou votre moelle épinière.
• Votre disque peut encore être intact, mais une partie peut être bombée ou saillante et appuyer sur vos nerfs rachidiens ou votre moelle épinière.

Comment se déroule une microdiscectomie?

Les microdiscectomies peuvent être réalisées en utilisant 3 techniques principales:

• Mini-ouverture: Ceci est similaire à une discectomie ouverte, mais votre chirurgien utilise une technologie avancée pour visualiser votre colonne vertébrale à travers de plus petites incisions.
• Tubulaire: votre chirurgien insère un tube à travers une petite incision. Ce tube est doucement poussé à travers vos muscles du dos jusqu'à ce qu'il atteigne votre colonne vertébrale, puis une série de tubes en expansion est insérée, l'un autour de l'autre. Ces tubes ouvrent progressivement (ou dilatent) la zone où la chirurgie sera effectuée. Votre chirurgien utilise ensuite des instruments spécialement conçus pour retirer une partie de votre disque à travers ce tube.
• Endoscopique: cela implique l'insertion d'une minuscule caméra vidéo (appelée endoscope) à travers un tube pour permettre à votre chirurgien de voir votre colonne vertébrale et de retirer le matériel discal avec des instruments miniaturisés.

Pour la procédure, vous aurez généralement une anesthésie générale, et pendant la chirurgie, vous serez positionné allongé sur le ventre. En utilisant l'une des techniques ci-dessus, votre chirurgien retirera la partie de votre disque qui appuie sur votre nerf ou votre moelle épinière.

Votre chirurgien accordera une attention particulière à vos racines nerveuses pendant la chirurgie et vérifiera les zones entourant votre disque pour vous assurer qu'aucun autre fragment de disque supplémentaire ne doit être retiré. Habituellement, seule une petite partie de votre disque est retirée - les chirurgiens retirent rarement la plupart ou la totalité de votre disque.

La plupart des microdiscectomies prennent environ une heure.

Risques de microdiscectomie

Outre les risques typiques de la chirurgie, y compris l'infection et la perte de sang, il existe d'autres complications possibles pour la microdiscectomie:

• Votre douleur peut revenir.
• Votre disque peut resurgir.
• Il est possible que tout le matériel de votre disque n'ait pas été retiré pendant votre procédure.
• Votre moelle épinière, vos nerfs et vos vaisseaux sanguins peuvent être blessés.

Récupération de microdiscectomie

La bonne nouvelle est que de nombreux patients soulagent considérablement la douleur d'une microdiscectomie et peuvent rapidement reprendre une vie normale, généralement en moins de 2 semaines. Cependant, votre médecin vous conseillera sur la rapidité avec laquelle vous pouvez reprendre l'exercice et vos autres activités quotidiennes.

Une microdiscectomie réussie devrait accomplir ce qu'une discectomie ouverte traditionnelle accomplit, mais avec une récupération plus rapide et moins douloureuse.

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Sources

• Vaccaro AR, Bono CM, éd. Chirurgie de la colonne vertébrale mini-invasive . New York, NY: Informa Healthcare; 2007.
• Page d'informations patient. Site Web de l'American Association of Neurological Surgeons. Disponible sur: http://www.aans.org/Patient%20Information/Conditions%20and%20Treatments/Minimally%20Invasive%20Spine%20Surgery%20MIS.aspx. Janvier 2009. Consulté le 27 septembre 2010.