Ressources

Types de fractures vertébrales

Il existe de nombreux types de fractures vertébrales: compression, éclatement, flexion-distraction et fracture-luxation. Chacun de ces types de fractures est décrit. Les autres termes que votre médecin peut utiliser pour décrire une fracture incluent stable, instable, mineur et / ou majeur.

Fracture par compression: ce type de fracture est très fréquent chez les patients atteints d'ostéoporose ou chez les patients dont les os ont été affaiblis par d'autres maladies (comme le cancer des os). La vertèbre peut absorber autant de pression; s'il y a une force soudaine de beaucoup de pression, l'os peut ne pas être capable de supporter le stress. La vertèbre peut alors se fracturer.

Une fracture en coin est un sous-type de fracture par compression. Avec une fracture en coin, une partie de la vertèbre - généralement la partie antérieure (avant) - s'effondre sous pression et prend la forme d'un coin.

Fracture d'éclatement: Les fractures d'éclatement (voir l'image ci-dessous) sont causées par un traumatisme grave (par exemple, un accident de voiture). Ils surviennent lorsque la vertèbre est essentiellement écrasée par des forces extrêmes. Contrairement aux fractures de compression, ce n'est pas seulement une partie de la vertèbre qui est fracturée. Dans une fracture éclatée, la vertèbre est fracturée à plusieurs endroits. Parce que la vertèbre est complètement écrasée, des fragments osseux peuvent se propager et provoquer des lésions de la moelle épinière. Les fractures par éclatement sont plus graves que les fractures par compression.

Scanner montrant une fracture éclatée. Source de la photo: SpineUniverse.com.

Fractures de flexion-distraction: Si vous êtes dans un accident de voiture où votre corps est poussé vers l'avant, vous pouvez avoir une fracture de flexion-distraction. Votre colonne vertébrale est conçue pour fléchir vers l'avant, mais s'il y a un mouvement vers l'avant soudain qui exerce une pression incroyable sur la colonne vertébrale, il peut casser une vertèbre ou des vertèbres. En pensant au concept à trois colonnes, une fracture de flexion-distraction a généralement des fractures dans la colonne postérieure et centrale. Un exemple de fracture de flexion-distraction est présenté ci-dessous.

Fracture-luxation: si vous avez l'une des fractures ci-dessus et que la vertèbre (e) bouge de manière significative (luxation), vous avez une fracture-luxation. Habituellement, ces fractures impliquent les trois colonnes du concept à trois colonnes et rendent votre colonne vertébrale très instable.

Fractures stables et instables

Les fractures stables ne provoquent pas de déformation vertébrale ni de problèmes neurologiques (nerveux). Avec une fracture stable, la colonne vertébrale peut toujours porter et répartir assez bien votre poids (pas aussi bien qu'il n'y avait pas de fracture, mais elle peut toujours fonctionner avec une fracture stable).

Les fractures instables empêchent la colonne vertébrale de porter et de répartir le poids. Les fractures instables ont une chance de progresser et de causer des dommages supplémentaires. Ils peuvent également provoquer une déformation vertébrale.

Fractures majeures et mineures

Une fracture mineure signifie qu'une partie des éléments postérieurs (arrière) de la vertèbre s'est brisée - des parties de la colonne vertébrale qui ne sont pas aussi importantes pour la stabilité de la colonne vertébrale ou la stabilité au niveau de la fracture. Les éléments postérieurs comprennent le processus épineux et les articulations facettaires (également appelés processus articulaires). Si vous fracturez cette partie des vertèbres, ce n'est généralement pas trop grave.

Une fracture majeure signifie qu'une partie du corps vertébral, des pédicules ou de la lame s'est fracturée. La fracturation du corps vertébral est considérée comme majeure car elle permet de porter beaucoup de poids et de répartir la force de vos mouvements. S'il est cassé, vous pouvez avoir de sérieux problèmes avec les vertèbres alignées correctement. La fracture des pédicules ou de la lame est dangereuse en raison de la possibilité accrue de lésions nerveuses. De plus, les pédicules et la lame fournissent beaucoup de soutien nécessaire pour garder votre colonne vertébrale stable. S'ils se fracturent, votre colonne vertébrale peut être instable.

Une méthode pour classer les fractures vertébrales thoraciques et / ou lombaires

Une méthode que les médecins utilisent pour classer une fracture vertébrale dans les régions thoracique, lombaire ou thoracolombaire de la colonne vertébrale est la méthode de classification de Denis. Cette méthode divise la colonne vertébrale latérale (latérale) en trois sections: arrière, milieu et avant.

Classification Denis: le concept à trois colonnes

Colonne antérieure (avant): Il s'agit de la partie avant de la vertèbre - la partie qui fait face à votre corps. La colonne antérieure est la moitié avant du corps vertébral et du disque intervertébral. Il y a un ligament sur le devant de la colonne vertébrale appelé le ligament longitudinal antérieur; cela fait aussi partie de la colonne antérieure.

Colonne centrale: c'est l'élément clé de la stabilité de la colonne vertébrale. C'est la moitié arrière du corps vertébral et du disque intervertébral. Il y a un ligament à l'arrière du corps vertébral appelé le ligament longitudinal postérieur; cela fait également partie de la colonne du milieu. S'il y a une fracture dans la colonne centrale en plus de la colonne antérieure ou postérieure, vous êtes beaucoup plus susceptible d'avoir des lésions nerveuses et une instabilité vertébrale. Tant que la colonne du milieu reste intacte, vous avez de meilleures chances d'avoir une fracture stable.

Colonne postérieure (arrière): Toutes les parties de la vertèbre situées à l'arrière constituent la colonne postérieure. Cela comprend les pédicules, la lame, les articulations des facettes et le processus épineux (c'est la partie osseuse que vous pouvez ressentir lorsque vous passez votre doigt dans la colonne vertébrale).

Le concept à trois colonnes permet de visualiser plus facilement l'étendue ou la gravité d'une fracture vertébrale. Cela permet également de comprendre plus facilement pourquoi certaines fractures sont plus stables que d'autres. Par exemple, si la fracture n'affecte que la colonne avant (antérieure) (par exemple, fracture en coin), la stabilité de la colonne vertébrale peut être suffisante pour supporter le poids du corps. Les fractures vertébrales qui affectent la colonne antérieure et la colonne médiane ne sont généralement pas stables.