Interventions basées sur les téléphones intelligents pour la dépression
Joseph Firth et ses collègues ont réalisé la première méta-analyse des applications pour les symptômes dépressifs en octobre 2017, qui a été publiée au Journal officiel de l'Association mondiale de psychiatrie. La dépression est généralement un problème de santé mentale traitable avec une variété de traitements différents, allant des interventions basées sur la pleine conscience aux médicaments. Bien que traitables, un grand nombre de personnes souffrant de dépression ne recherchent pas activement le soutien de professionnels de la santé mentale.
Dans les pays les plus pauvres, une personne sur 27 recherche une aide, tandis qu'une personne sur cinq recherche une aide dans les pays plus riches. Ainsi, si seulement 1 personne sur 5 rend visite à son médecin alors qu'elle se sent particulièrement déprimée alors qu'elle se trouve dans un pays où l'aide doit être facilement accessible et abordable, qu'est-ce qui empêche les gens d'accéder à l'aide? Cela pourrait être dû à un manque de psychologues qualifiés dans votre région, au coût de la thérapie ou à la stigmatisation entourant les problèmes de santé mentale. Non seulement cela, mais selon Firth, près de la moitié de la population mondiale vit dans des pays où il y a moins d'un psychiatre pour 100 000 habitants, ce qui rend une thérapie efficace presque impossible. Par la suite, même dans les pays où une thérapie de haut niveau peut être effectuée, les gens peuvent rechuter et redevenir déprimés. Compte tenu des obstacles à l'accès à un traitement efficace, «des méthodes de réduction de la dépression à l'échelle de la population sont nécessaires de toute urgence.» 1 Les applications mobiles peuvent faire partie de la solution car elles peuvent être un moyen de permettre l'accès à des méthodes de traitement efficaces à faible coût pour une population.
L'étude menée par Firth et ses collègues a commencé par identifier toutes les études explorant l'efficacité des applications mobiles pour traiter les symptômes dépressifs. Les articles inclus étaient tous en anglais et les études éligibles étaient toutes des essais contrôlés randomisés qui exploraient l'impact d'une intervention de santé mentale administrée via un smartphone sur au moins une mesure des symptômes de la dépression. Après avoir éliminé toutes les études de faible qualité, les auteurs ont trouvé 18 études qu'ils pouvaient inclure dans leur analyse. Ces études ont évalué un total de 22 interventions différentes en santé mentale sur smartphone.
L'âge moyen de l'échantillon variait de 18 ans à 59 ans. Deux des études de la méta-analyse incluaient des personnes souffrant de dépression majeure, deux personnes atteintes de trouble bipolaire, une incluait des jeunes souffrant de tout problème de santé mentale et les autres recrutaient des participants souffrant de dépression légère à modérée autodéclarée, de tendances suicidaires, de TDAH (attention trouble déficitaire), anxiété, insomnie ou TSPT (trouble de stress post-traumatique.) L'intervention via smartphone a duré entre 4 et 24 semaines.
Dans l'ensemble, l'efficacité de l'intervention sur smartphone sur les symptômes dépressifs était faible à modérée par rapport à l'absence d'intervention. Une analyse plus approfondie a été explorée pour déterminer quelle intervention particulière était la plus efficace contre la dépression. Les études concernées ont été réparties en différents groupes en fonction des techniques, des types de rétroaction et des caractéristiques. Les analyses suggéraient que les interventions sur smartphone impliquant des humains avaient de petits effets sur les symptômes dépressifs, tandis que celles qui n'utilisaient pas de rétroaction en personne avaient un effet plus positif. Par la suite, les applications qui, en tant que «feedback in-app», comme les progrès sur le bien-être mental ont eu un effet plus important sur celles qui ne l'ont pas fait. Enfin, les applications principalement axées sur l'entraînement cognitif ont eu un effet moindre sur les résultats de la dépression que les applications axées sur la santé mentale.Les auteurs ont conclu que les interventions par téléphone intelligent se sont avérées avoir un effet positif modéré sur les symptômes dépressifs.
Les messages à retenir de l'étude sont:
- Les applications de smartphone pour la dépression peuvent être une bonne première étape, en particulier pour les formes légères de dépression.
- Les personnes travaillant seules peuvent très bien faire, rendre ces solutions évolutives car le contact en face à face avec des thérapeutes ne semble pas essentiel.
- Le contenu de l'application doit être basé sur des preuves.
- Le contenu devrait se concentrer sur la santé mentale plutôt que sur l'entraînement cérébral.
L'autre aspect important de l'utilisation d'une application de santé mentale pour la dépression est de s'assurer que vos données sont conservées en sécurité et utilisées uniquement pour fournir le service. Les développeurs d'applications ne doivent pas vendre vos données à des tiers. En dehors de cela, les applications de smartphone pour la dépression peuvent être un outil très utile pour aider à la récupération.
Référence:
- Firth, J., Torous, J., Nicholas, J., Carney, R., Pratap, A., Rosenbaum, S., et Sarris, J. (2017). L'efficacité des interventions de santé mentale basées sur un smartphone pour les symptômes dépressifs: une méta-analyse d'essais contrôlés randomisés. World Psychiatry, 16 (3), 287-298. http://doi.org/10.1002/wps.20472
