Une étude révèle une augmentation de la consommation d'opioïdes et d'amphétamines pendant la grossesse

La consommation d'amphétamines et d'opioïdes chez les femmes enceintes a considérablement augmenté au cours de la dernière décennie aux États-Unis, en particulier dans les comtés ruraux, selon une nouvelle étude de l'Université du Michigan.

L'échantillon de l'étude comprenait environ 47 millions d'accouchements survenus dans des hôpitaux américains sur une période de 12 ans.

Les résultats, publiés dans le Journal américain de la santé publique, montrent que parmi les femmes enceintes de toutes les régions du pays, les naissances affectées par les opioïdes ont quadruplé, passant de 1,5 pour 1 000 hospitalisations d'accouchement en 2004-2005 à 6,5 pour 1 000 hospitalisations d'accouchement en 2014-2015.

Les naissances affectées par les amphétamines (principalement attribuées à la méthamphétamine) ont doublé, passant de 1,2 pour 1 000 hospitalisations en 2008-2009 à 2,4 pour 1 000 hospitalisations pour accouchement en 2014-2015.

Les amphétamines sont un groupe de médicaments stimulants aux propriétés psychoactives qui affectent le système nerveux central, la méthamphétamine, également connue sous le nom de meth / crystal meth, est un stimulant de la classe des amphétamines.

«Il est essentiel que les prestataires de santé utilisent un dépistage universel de la consommation de substances au début de la grossesse», a déclaré l’auteure principale Lindsay Admon, M.D., M.Sc., obstétricienne-gynécologue à l’hôpital Von Voigtlander pour femmes de l’Université du Michigan (U-M). «L’optimisation de l’accès aux soins prénatals est un mécanisme essentiel pour mettre les femmes en contact avec les services dont elles ont besoin pour leur santé et celle de leur bébé.»

«Nous devons trouver de meilleurs moyens de prévenir, détecter et traiter la consommation d’amphétamines et d’opioïdes par la mère. L'élaboration de programmes de traitement qui peuvent atteindre les femmes dans les zones géographiques les plus touchées par ces épidémies est essentielle pour améliorer les résultats pour les mères et les nouveau-nés. »

Parmi les naissances affectées par les amphétamines, le risque de morbidité et de mortalité maternelles sévères était 1,6 fois le taux identifié chez les mères consommant des opioïdes. L'incidence des accouchements prématurés, de la pré-éclampsie ou de l'éclampsie, de l'insuffisance cardiaque ou des crises cardiaques et de la nécessité d'une transfusion sanguine était également plus élevée parmi les accouchements aux mères utilisant des amphétamines que chez les opioïdes.

«Nous savons grâce à nos recherches précédentes sur les disparités en matière de santé maternelle qu'il existe des taux disproportionnellement plus élevés de naissances affectées par une substance dans les communautés rurales», a déclaré Admon.

«Lorsque nous avons examiné les types spécifiques de substances à l'origine de cette disparité, nous avons été surpris de constater que la consommation d'amphétamines représentait une part aussi importante», a-t-elle déclaré, notant que peu d'études, voire aucune, ont examiné l'incidence de la consommation d'amphétamines pendant la grossesse. au cours de la dernière décennie.

«Nos résultats suggèrent que la consommation d’amphétamines et d’opioïdes est une crise de santé publique croissante qui affecte l’accouchement et l’issue de la naissance.»

Des proportions plus élevées de femmes dans les deux groupes de consommation de substances étaient de race blanche non hispanique, issues de communautés à faible revenu et bénéficiant d'une assurance publique par rapport aux autres accouchements à l'hôpital.

«Il a été démontré qu'un accès précoce et adéquat aux soins prénatals pour les femmes toxicomanes améliorait les résultats à la naissance», déclare Admon. «Cependant, les disparités géographiques ont un impact majeur sur la santé et le bien-être des femmes enceintes et des nourrissons. Il existe des obstacles importants à l'accès aux soins obstétricaux dans de nombreuses communautés rurales, en particulier pour les femmes toxicomanes.

Les zones rurales ont le double inconvénient d'un meilleur accès aux amphétamines mais moins d'accès aux services de traitement de la toxicomanie. Les lois qui criminalisent la consommation de substances pendant la grossesse compliquent encore davantage la situation et peuvent décourager les femmes de divulguer leur inquiétude à leur fournisseur de soins de santé.

Les unités de soins intensifs néonatals dans les comtés ruraux peuvent également ne pas avoir la capacité adéquate de prendre en charge les bébés nés avec le syndrome d'abstinence néonatale, qui décrit les problèmes de santé qu'un bébé éprouve lors du retrait de l'exposition aux stupéfiants.

«Nous avons constaté une augmentation significative du nombre de nourrissons nés avec des symptômes de sevrage médicamenteux», déclare l’auteur principal Tyler Winkelman, M.D., M.Sc., de Hennepin Healthcare à Minneapolis et diplômé du National Clinician Scholar’s ​​Program à l’IHPI de l’U-M.

«Nous devons consacrer plus de ressources à la prévention et au traitement de la consommation de substances pendant la grossesse, en particulier dans les communautés rurales et à faible revenu.»

Source: Michigan Medicine / Université du Michigan