Les modèles d'activité peuvent prédire si la dépression répond à la kétamine

Selon une nouvelle étude publiée dans le journal, surveiller les schémas d'activité quotidienne d'un patient déprimé avant d'essayer le médicament kétamine - testé en tant qu'antidépresseur à action rapide - peut aider les médecins à déterminer si le médicament sera efficace ou non. Psychiatrie biologique.

Lors d'un épisode dépressif, de nombreuses personnes éprouvent une énergie réduite, une sensation de ralentissement et moins d'intérêt pour les activités. À mesure que leur humeur s'améliore, l'énergie et l'activité reviennent à leurs niveaux habituels.

Dans l'étude, les patients dont les symptômes dépressifs se sont améliorés en réponse à la kétamine ont montré un niveau d'activité particulier avant d'essayer le médicament: plus d'activité plus tôt dans la journée et moins d'activité plus tard dans la journée. Cette découverte suggère que les modèles d'activité peuvent aider à identifier les patients qui bénéficieraient du médicament.

«Ces résultats sont les premiers résultats cliniques à suggérer que les modèles d'activité circadienne de type trait sont associés à une réponse rapide de l'humeur à la kétamine», a déclaré le premier auteur, le Dr Wallace Duncan, de la Direction de la thérapeutique expérimentale et de la pathophysiologie de l'Institut national de la santé mentale de Bethesda. , Maryland.

Pour l'étude, les chercheurs ont utilisé des moniteurs d'activité de montre-bracelet sur 51 patients pour examiner les mesures des systèmes de chronométrage circadien, y compris le moment et les niveaux d'activité. Tous les patients avaient un trouble dépressif majeur ou un trouble bipolaire, et tous avaient des symptômes dépressifs qui n'avaient répondu à aucun traitement antérieur.

Les résultats montrent que les patients qui ont répondu à une seule perfusion de kétamine avaient initialement généralement plus d'activité plus tôt dans la journée et une activité plus faible plus tard dans la journée que les patients qui ne répondaient pas à la kétamine.

«En d'autres termes, leur horloge d'activité quotidienne a été décalée vers l'avant», a déclaré le Dr.John Krystal, rédacteur en chef de Psychiatrie biologique.

Les patients qui ont répondu à la kétamine avaient également un horaire décalé de leur activité le premier jour après le traitement, et une augmentation des niveaux d'activité globale le troisième jour, conformément à l'idée que les niveaux d'activité font partie de la réponse clinique à la kétamine.

Des mesures modifiées du chronométrage circadien le troisième jour suggèrent que des changements dans les circuits circadiens peuvent médier les effets continus de la kétamine sur l'humeur.

De plus, les différences de niveaux d’activité avant et après le traitement suggèrent des différences biologiques dans les systèmes circadiens qui régulent l’activité entre les personnes qui réagissent au médicament et celles qui ne le font pas. Les chercheurs suggèrent que ces différences sous-jacentes peuvent aider à prédire les effets de la kétamine sur l'humeur.

«Ce serait bien si les schémas d'activité quotidiens pouvaient être utilisés cliniquement pour identifier les personnes susceptibles de répondre à la kétamine et pour surveiller l'amélioration clinique», a déclaré Krystal.

Selon Duncan, les résultats sont également importants car ils montrent que les traitements à action rapide tels que la kétamine peuvent fournir des informations clés sur les associations entre le sommeil et les rythmes circadiens, l'activité et la réponse de l'humeur.

L'activité unique produite par la kétamine suggère que les mécanismes du gène de l'horloge qui contrôlent les rythmes circadiens peuvent être liés au type de dépression qui répond à la kétamine.

De plus, les scores des symptômes dépressifs étaient liés à une diminution de l’activité et à une amélioration de la qualité du sommeil la première nuit après la perfusion, ce qui indique que l’amélioration de la qualité du sommeil peut être la clé des effets rapides de la kétamine sur l’humeur.

Source: Elsevier