Les enfants et la dépression: appel à l’action des parents, partie 2
Qu'est-ce que le traitement psychiatrique?
Bien que nous lisions occasionnellement sur les psychiatres qui sont accusés de surprescription de médicaments, et que l'utilisation d'antidépresseurs soit vivement débattue, dans la plupart des cas, la qualité de vie d'un patient est la priorité numéro un du psychiatre (comme c'est le cas pour tous les médecins), et la restauration d'un patient à son optimum. la santé est notre objectif. Les parents que je vois pour la première fois sont souvent préoccupés à juste titre par le traitement; ils veulent savoir ce que je peux offrir à leur enfant et comment ils peuvent convaincre leur enfant de me voir.
Les adolescents hésitent naturellement à voir un psy ou à parler à un étranger de leurs problèmes. À une époque où ils sont incroyablement gênés et veulent se fondre dans la masse, les adolescents peuvent craindre que les gens pensent «ils sont fous». La manière dont les parents communiquent avec leur enfant sur les raisons pour lesquelles ils demandent une aide extérieure est essentielle; souvent, le projet d’un parent de demander l’aide d’un thérapeute s’échappe dans la chaleur de l’exaspération ou de la colère, et cela ressemble à une punition.
Il n'est pas rare que les adolescents se fâchent lorsqu'on leur demande s'ils sont déprimés, comme si la dépression était un signe de faiblesse. Mais un enfant peut être plus réceptif si un parent dit: «Je remarque que vous êtes énervé (ou en colère) la plupart du temps et je ne sais pas comment vous faciliter la tâche. Il pourrait nous être utile de discuter avec un médecin pour comprendre ce qui rend les choses si difficiles et essayer de vous faciliter la tâche.
Habituellement, lorsque je demande aux adolescents pourquoi ils sont venus à mon bureau, ils donnent des réponses très différentes de celles de leurs parents. Il est essentiel au cours de la première séance de faire savoir au patient que mon objectif est d’alléger le stress dans sa vie parce que «les choses sont chaudes» - ce qui peut inclure des échecs, des suspensions, des disputes avec les parents ou une tentative de suicide. Le premier entretien avec l'enfant a trois objectifs principaux: j'apprends qui est le patient, j'essaie d'établir une sorte de relation avec lui et je cherche à obtenir des informations cruciales (comme un détective à la recherche d'indices).
Bien que les adolescents puissent au début se méfier, je leur dis qu'ils sont libres de me licencier après la première séance s'ils ne pensent pas que c'est la bonne personne, en partie pour communiquer de manière fondamentale qu'ils sont aux commandes du conducteur pour faire des choix. sur ce qui est le mieux pour eux. Il est impératif que le thérapeute et le patient soient capables de trouver un terrain d'entente et de travailler ensemble pour comprendre ce qui rend la vie si difficile et comment l'améliorer.
Un problème majeur à déchiffrer est de savoir s'il existe ou non des antécédents familiaux de dépression ou de trouble bipolaire - s'il y a une composante biologique ou une maladie mentale. S'il y a un traumatisme ou un trouble d'apprentissage, cela peut également rendre l'adolescent moins motivé et susceptible de se retirer du traitement. Une évaluation minutieuse est essentielle, et mon approche consiste toujours à informer les familles que je suis un «consultant» pour la famille et qu'elles doivent prendre une décision éclairée basée sur mes conclusions.
Je ne suis jamais cavalier de suggérer ou de prescrire un médicament; nous, psychiatres, faisons habituellement des évaluations diagnostiques sur des «cibles mobiles», car les enfants et les adolescents évoluent constamment et la décision n'est pas toujours absolument claire. En expliquant soigneusement les risques et les avantages, les différentes options (y compris l'absence de médicaments) et ce qu'il faut rechercher pour savoir si les médicaments aident et quel type de délai pourrait être nécessaire pour constater une amélioration, les patients et les familles seront toujours ont la chance de partager leurs questions et leurs préoccupations.
La dépression et la maladie mentale non traitées sont très débilitantes et très difficiles à vivre. Une aide extérieure est essentielle et les médicaments peuvent sauver la vie - tout comme l'insuline l'est pour un enfant diabétique.
Note de l’éditeur: il s’agit de la deuxième partie d’une série en trois parties sur les enfants et la dépression. Restez à l'écoute pour la troisième partie demain, ou n'hésitez pas à lire la première partie si vous l'avez manquée.
