Facteurs de risque de chirurgie de la colonne vertébrale et complications potentielles

Aucune intervention chirurgicale n'est totalement exempte de risque de complications. Si vous êtes confronté à la décision de subir une chirurgie du dos ou du cou, il est important de parler avec votre chirurgien de la colonne vertébrale pour obtenir une image claire de vos facteurs de risque personnels . Heureusement, pour de nombreux patients, le risque de complications chirurgicales est rare et souvent les facteurs de risque peuvent être gérés pour éviter le développement d'un problème lié à la chirurgie.

Souvent, les facteurs de risque du patient peuvent être gérés pour éviter le développement d'un problème lié à la chirurgie.Photo Source: 123RF.com

Il est également important de comprendre qu'aucun chirurgien n'a aucune complication et que tous les patients, qu'ils subissent une intervention chirurgicale ou non, courent des risques chaque jour. Conduire au travail est plus risqué que la plupart des gens ne le pensent. En utilisant l'exemple de la conduite, je stratifie les complications chirurgicales en deux catégories: (1) ralentisseurs et (2) panneaux d'arrêt.

1. Les ralentisseurs sont plus courants, peuvent être manipulés et, à long terme, n'affectent pas un bon résultat. Des nausées persistantes après l'anesthésie, à un caillot de sang dans la plaie qui doit être retiré, à une infection caractérisent les complications courantes qui sont gérables.

2. Les panneaux d'arrêt sont mauvais. Ces complications sont moins fréquentes et peuvent avoir des conséquences à long terme. Certains comprennent un déficit neurologique, un accident vasculaire cérébral, un séjour prolongé à l'hôpital et la mort.

Le fait est que les patients doivent se préoccuper des panneaux d'arrêt, et non des ralentisseurs. J'encourage chaque chirurgien à imprimer ou à marquer cet article et à le distribuer à leurs patients.

Les facteurs médicaux et de style de vie peuvent augmenter le risque de complications
Alors que la plupart des patients qui subissent une chirurgie de la colonne vertébrale pour traiter des troubles du cou et du dos connaissent de bons résultats, certains peuvent avoir un risque plus élevé de développer une complication pendant ou après leur intervention chirurgicale.

En général, certains facteurs pouvant affecter le développement d'une complication liée à la chirurgie comprennent:

• Anémie (faible nombre de globules rouges)
• Maladie cardiovasculaire (p. Ex. Maladie pulmonaire obstructive chronique, MPOC)
• Dépendance aux corticostéroïdes (p. Ex. Traitement du lupus)
• Diabète ¹
• Problèmes cardiaques
• Maladie rénale
• Maladie osseuse métabolique (p. Ex. Ostéoporose)
• Obésité
• Problème respiratoire (par exemple, essoufflement, asthme)
• Fumeur

Mis à part les facteurs de risque énumérés ci-dessus, il y en a d'autres qui sont révélés à votre chirurgien de la colonne vertébrale par vos antécédents médicaux et votre examen physique. Avoir un facteur de risque ne signifie pas nécessairement que vous n'êtes pas candidat à la chirurgie de la colonne vertébrale - votre chirurgien fait plutôt sa recommandation de traitement en partie en fonction de votre profil médical complet qui comprend les facteurs de risque de complications.

Complications potentielles de la chirurgie de la colonne vertébrale
Des complications peuvent se développer immédiatement avant, pendant et jusqu'au moment de la sortie et / ou après la chirurgie de la colonne vertébrale.

• Risques d'anesthésie : la plupart des chirurgies de la colonne vertébrale sont effectuées sous anesthésie générale, qui comporte de faibles risques de crise cardiaque, d'accident vasculaire cérébral, de lésions cérébrales et de décès.

• Saignement : Certains saignements sont normaux et attendus.Par conséquent, les chirurgiens utilisent régulièrement différents types de techniques, d'instruments et d'appareils chirurgicaux pour contrôler et arrêter les saignements. Bien que cela soit rare, un vaisseau sanguin peut être endommagé.

• Caillots sanguins : les personnes qui subissent une intervention chirurgicale dans le bas du corps courent un risque plus élevé de développer des caillots sanguins à l'intérieur des veines de leurs jambes, ce qui est appelé thrombose veineuse profonde (TVP). Si le caillot se déplace vers les poumons, cela s'appelle une embolie pulmonaire (une complication potentiellement mortelle).

• Déchirure durale : Une déchirure durale est également appelée durotomie intradvertante . Cela se produit lorsqu'une partie de la couche protectrice recouvrant la moelle épinière est déchirée, ce qui permet au liquide céphalorachidien de s'échapper. Souvent, une déchirure durale est trouvée pendant la procédure chirurgicale et rapidement réparée. Les déchirures durales sont courantes, en particulier dans les cas de révision, ce qui signifie qu'une deuxième chirurgie de la colonne vertébrale est effectuée pour traiter un résultat inattendu.

• La fusion échoue: pseudarthrose et pseudarthrose sont des termes médicaux utilisés lorsque la fusion vertébrale ne guérit pas correctement ou complètement.

• Infection : Des infections peuvent se développer dans la peau autour de l'incision et / ou se développer sous la plaie près de la zone opératoire, mais le risque de cela est rare. Les procédures stériles et les antibiotiques administrés avant la chirurgie réduisent considérablement le risque d'infection.

• Dommages aux nerfs et à la moelle épinière: l'avènement d'outils chirurgicaux sophistiqués qui permettent la planification des procédures préopératoires, les microscopes et l'imagerie peropératoire aident à réduire le risque de lésions neurales (par exemple, ecchymose, coupure). Les dommages aux nerfs ou à la moelle épinière peuvent provoquer des douleurs, une paralysie, un dysfonctionnement sexuel et d'autres symptômes sensoriels et fonctionnels.

• Problèmes pulmonaires : la fonction pulmonaire après la chirurgie peut être diminuée par l'anesthésie, les médicaments et le manque d'activité physique. Le personnel médical enseigne aux patients des exercices de respiration profonde pour améliorer la fonction pulmonaire et éviter le développement de conditions telles que la pneumonie.

• Douleur persistante : vous ressentirez probablement de la douleur après une chirurgie de la colonne vertébrale, mais vous devez signaler à votre chirurgien une douleur invalidante et / ou de nouveaux symptômes. La douleur persistante peut également être considérée comme une complication de la chirurgie postopératoire.

• Problèmes d'implant rachidien: les implants rachidiens (ou instrumentation) comprennent des dispositifs intersomatiques, des plaques, des tiges et des vis qui sont implantés pour aider à stabiliser la colonne vertébrale. Ces appareils peuvent se casser ou se déplacer, bien que rares. Si cela se produit, une deuxième chirurgie de la colonne vertébrale peut être nécessaire. Les patients posent des questions sur le rejet des implants. Cela fait généralement référence à une perte de fixation ou à l'absence de fusion. Les allergies aux matériaux des appareils (par exemple, le métal) sont rares.

• Syndrome de transition (maladie du segment adjacent): La maladie du segment adjacent est une complication potentielle de la fusion vertébrale. La fusion peut modifier la biomécanique du segment rachidien fusionné (par exemple, L2-L3) en modifiant la façon dont les forces et les contraintes sont réparties. Cela peut ajouter du stress aux os (par exemple, les vertèbres) au-dessus et au-dessous de la fusion, ce qui peut potentiellement conduire au développement de micro-mouvements, un type d'instabilité qui peut causer de la douleur.

7 questions essentielles à poser à votre chirurgien de la colonne vertébrale
La perspective de subir une chirurgie de la colonne vertébrale peut être l'une des décisions les plus intimidantes qu'un patient prenne jamais, mais avoir une bonne relation avec votre chirurgien peut aider à contrer le stress et l'anxiété.

1. Quels sont les risques et complications potentiels associés à ma procédure?
2. Suis-je plus à risque de développer une complication?
3. À quels problèmes à court et à long terme puis-je faire face si je ne subis pas cette procédure?
4. Une intervention chirurgicale mini-invasive est-elle une option pour moi?
5. Quels changements devrais-je apporter avant la chirurgie pour réduire mon risque de complications potentielles (p. Ex. Perte de poids, exercice, arrêt du tabac)?
6. Après ma chirurgie de la colonne vertébrale, quels symptômes ou drapeaux rouges peuvent indiquer que quelque chose ne va pas?
7. Puis-je voir le formulaire de consentement que je signerai le jour de ma procédure? (Le formulaire de consentement détaille une liste exhaustive des risques que votre chirurgien peut ne pas avoir notés dans vos conversations. Ces risques sont généralement très rares, mais ils peuvent susciter des questions supplémentaires pour votre chirurgien.)

Travaillez avec votre chirurgien de la colonne vertébrale, soyez informé et définissez des attentes réalistes
Une information complète peut-elle éliminer la possibilité de complications de la chirurgie de la colonne vertébrale? Non. Parfois, des problèmes échappent à votre contrôle. Mais rappelez-vous: les complications de la chirurgie de la colonne vertébrale sont rares . La plupart des gens ont de bons résultats à long terme après une chirurgie de la colonne vertébrale. S'instruire au préalable et établir une relation solide avec votre chirurgien de la colonne vertébrale contribuent grandement à assurer le succès de votre propre chirurgie.

Afficher les sources

Référence
1.Winward-Choy BA, Barrington N, Garvai RM, Kim RB, et al. Facteurs de risque de complications médicales et chirurgicales après la FIA à un niveau. Global Spine J. 2017; 7 (2): 141-147.

La source
Tout sur les douleurs au cou et au dos. Complications possibles de la chirurgie de la colonne vertébrale. DePuy Synthes Spine. https://www.depuysynthes.com/patients/aabp/resources/articles_learn/id_15. Consulté le 10 mai 2018.