Guide du patient pour la stimulation de la croissance osseuse

La stimulation de la croissance osseuse (BGS) est une thérapie que votre chirurgien peut prescrire après une procédure de fusion vertébrale. Un stimulateur de croissance osseuse est un dispositif supplémentaire porté après une chirurgie du rachis cervical (cou) ou lombaire (bas du dos). Le BGS peut être utilisé pour aider à la fusion de l'os rachidien après une procédure de fusion ou comme traitement pour une fusion échouée. Naturellement, vous avez des questions sur cette technologie.

La stimulation de la croissance osseuse peut être utilisée pour aider à fusionner l'os rachidien après une procédure de fusion ou comme traitement pour une fusion échouée. Crédit photo: 123RF.com.

Les informations fournies dans ce guide du patient peuvent vous aider à apprendre:

• Comment l'os guérit
• Facteurs de risque d'une fusion médiocre ou ayant échoué
• Rôle de la stimulation de la croissance osseuse dans le suivi de la fusion de la colonne vertébrale
• Questions à poser à votre chirurgien du rachis

Un chirurgien orthopédiste de la colonne vertébrale, explique BGS

Gerard J. Girasole, MD, a expliqué: «La stimulation de la croissance osseuse à utiliser à la fois dans la colonne cervicale et lombaire s'est avérée bénéficier de manière significative des résultats de la fusion. Ayant été un centre d'étude pour cette technologie, j'ai utilisé la stimulation de la croissance osseuse dans la majorité de mes cas de patients cervicaux et lombaires postopératoires. Tous les patients ne sont pas candidats à la stimulation de la croissance osseuse. Les critères d'évaluation des patients que j'utilise comprennent:

• Les patients qui fument
• Fusions à plusieurs niveaux; plus d'un niveau de la colonne vertébrale est fusionné
• Comorbidités (facteurs de risque) qui pourraient entraver la cicatrisation et la croissance osseuse

À propos de Spinal Fusion

La fusion vertébrale est réalisée pour arrêter le mouvement de la colonne vertébrale et aider à prévenir le déficit neurologique. Au cours de la procédure, 2 corps vertébraux ou plus sont réunis à l'aide d'instruments et d'une greffe osseuse. L'instrumentation vertébrale comprend des tiges, des vis, des plaques et / ou des dispositifs intersomatiques (implants). La greffe osseuse peut comprendre votre propre os (autogreffe), un os donneur (allogreffe) ou d'autres types de greffe.

La greffe osseuse aide à stimuler la croissance d'un nouvel os en 3 étapes:

1. Stade inflammatoire: les cellules commencent à former de nouveaux tissus
2. Étape de réparation: la croissance des petits vaisseaux sanguins commence
3. Étape de remodelage: la structure osseuse devient solide

Image postopératoire d'une chirurgie cervicale (cervicale) à l'aide d'une instrumentation vertébrale.

L'instrumentation vertébrale crée un plâtre interne, qui permet au processus inflammatoire de stimuler la cicatrisation osseuse. Avec le temps, de nouveaux os se développent dans et autour de l'instrumentation implantée, cicatrisant en une construction solide.

Certains patients sont à risque de fusion de la colonne vertébrale pour ne pas guérir correctement ou échouer. Une fusion échouée est également appelée pseudarthrose ou non-union . La pseudarthrose et la non-union sont des termes médicaux que votre chirurgien peut utiliser pour définir un problème de fusion.

Les problèmes rachidiens courants traités chirurgicalement par fusion comprennent:

Cervicale (cou) / lombaire (bas du dos)

• Discopathie dégénérative
• Fracture
• Hernie discale
• Sténose vertébrale

Lombaire

• Scoliose dégénérative adulte
• Spondylolisthésis

Comment un stimulateur de croissance osseuse peut-il aider la fusion vertébrale?

Un BGS envoie des signaux électriques de bas niveau au site de fusion. Les signaux électriques activent le processus naturel de guérison osseuse du corps, qui peut être altéré chez les patients à risque.

La stimulation de la croissance osseuse est utilisée depuis des décennies pour aider à la guérison des os

Il y a plus de 50 ans, les scientifiques ont découvert que les champs électriques de bas niveau stimulaient le processus de guérison osseuse du corps. D'autres progrès, notamment la découverte de différents types d'énergie qui stimulent la croissance osseuse, la technologie des bobines électromagnétiques et tout simplement de meilleurs appareils - soutenus par la recherche scientifique et clinique - ont amélioré la guérison osseuse chez les patients qui subissent une fusion vertébrale.

Différents types de stimulateurs de croissance osseuse

Tous les stimulateurs de croissance osseuse sont différents. Certains types sont conçus pour être implantés chirurgicalement (BGS interne) et d'autres stimulateurs sont portés à l'extérieur du corps (BGS externe). D'autres différences incluent le type de courant électrique ou de champ magnétique généré par l'appareil et la façon dont la stimulation est transmise à la colonne vertébrale.

Les types d'appareils de stimulation de la croissance osseuse approuvés par la Food and Drug Administration des États-Unis (FDA) utilisent le courant continu ¹, le couplage capacitif ², les champs magnétiques combinés ³ ou les champs électromagnétiques pulsés. ^4-6 Dans l'ensemble, il a été prouvé que le succès de la fusion peut être augmenté chez un patient traité par BGS par rapport à la chirurgie sans utilisation de BGS.

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Les références
1. Kane WJ. Stimulation électrique de la croissance osseuse en courant continu pour la fusion vertébrale. Colonne vertébrale . 1988 mars; 13 (3): 363-5.

2. Goodwin CB, Brighton CT, Guyer RD, et al. Une étude en double aveugle de la stimulation électrique couplée capacitivement en complément des fusions vertébrales lombaires. Colonne vertébrale . 1 juil.1999; 24 (13): 1349-57.

3. Linovitz RJ, Pathria M, Bernhardt M, et al. Les champs magnétiques combinés accélèrent et augmentent la fusion de la colonne vertébrale. Une étude en double aveugle, randomisée et contrôlée contre placebo. Colonne vertébrale . 1 juil.2002; 27 (13): 1383-9.

4. Foley KT, Mroz TE, Arnold PM et al. Essai clinique randomisé, prospectif et contrôlé de stimulation de champ électromagnétique pulsé pour la fusion cervicale. The Spine Journal . 2008 mai-juin; 8 (3): 436-42.

5. Simmons JW Jr, Mooney V. Thacker I. Pseudarthrose après fusion de la colonne vertébrale lombaire: sauvetage non opératoire avec des champs électromagnétiques pulsés. American Journal of Orthopedics . Janvier 2004; 33 (1): 27-30.

6. Mooney V. Une étude prospective randomisée en double aveugle de l'efficacité des champs électromagnétiques pulsés des fusions lombaires intersomatiques. Colonne vertébrale . 1990 juillet; 15 (7): 708-12.