L'utilisation non conforme d'antidépresseurs peut soulager la douleur
Une nouvelle étude suggère que certains des médicaments les plus efficaces contre la douleur chronique sont les mêmes que ceux utilisés pour la dépression.
À des doses inférieures à celles nécessaires pour traiter la dépression, les antidépresseurs peuvent soulager la douleur chronique dans des conditions allant de la neuropathie diabétique, de la migraine et des céphalées de tension à l'arthrose et à la fibromyalgie.
Les experts expliquent cependant que la plupart des médicaments ont des effets secondaires associés importants et que la capacité à tolérer ces effets secondaires varie selon les individus.
Les effets secondaires peuvent dépendre d'autres médicaments qu'une personne utilise, ou pourraient être influencés par d'autres problèmes de santé existants. Par conséquent, la prédiction de la capacité à tolérer de tels effets secondaires pourrait être cruciale pour le succès d'un antidépresseur dans le traitement de la douleur.
Ce scénario est discuté dans un article récent du Dr Carina Riediger et de ses collègues du groupe du Dr Timo Siepmann à l’hôpital universitaire Carl Gustav Carus, à Dresde, en Allemagne. L'article paraît dans le journal en ligneFrontiers in Neuroscience.
«Comprendre les effets indésirables et leur impact sur la qualité de vie des patients est crucial en médecine clinique moderne et pose un défi de taille aux cliniciens confrontés à une gamme de thérapies médicales disponibles en croissance exponentielle», a déclaré Siepmann, l'investigateur principal de cette étude.
Pour aider les médecins à faire correspondre une personne souffrant de douleur chronique à un antidépresseur approprié, leur groupe a réalisé une étude systématique et une méta-analyse des effets indésirables signalés pour une grande variété de médicaments antidépresseurs couramment utilisés, chacun avec son propre profil d'effets secondaires.
Ces antidépresseurs appartiennent à différentes catégories en fonction de leur mécanisme d'action, tels que les antidépresseurs tricycliques amitriptyline (Elavil) et nortriptyline (Pamelor), et les inhibiteurs du recaptage de la sérotonine, la venlafaxine (Effexor), la duloxétine (Cymbalta) et le milnacipram (Ixel), entre autres.
L'étude a recueilli tous les effets indésirables rapportés pour ces médicaments dans la littérature clinique des deux dernières décennies. Ces effets secondaires allaient des étourdissements, de la bouche sèche et de la somnolence aux palpitations, au gain de poids, au dysfonctionnement sexuel et urinaire et à l'hypertension, pour n'en nommer que quelques-uns. Les chercheurs ont également pris en compte l'arrêt du traitement en raison de la gravité de ces effets secondaires.
Les chercheurs ont découvert que presque tous les antidépresseurs présentaient des effets secondaires importants et qu'aucun médicament n'était clairement supérieur aux autres. Cependant, les données cliniques ont également montré que certaines personnes pourraient mieux tolérer certains effets secondaires que d'autres, et par conséquent, les auteurs recommandent une médecine personnalisée.
Par exemple, les étourdissements et la somnolence en tant qu'effets secondaires peuvent ne pas être acceptables pour les personnes qui conduisent des véhicules ou utilisent des machines lourdes. D'un autre côté, une certaine sédation peut être tolérée, et peut-être même souhaitable, chez un patient souffrant de douleur chronique avec des troubles du sommeil ou de l'insomnie.
Ces résultats peuvent aider les médecins à améliorer les résultats du traitement en faisant mieux correspondre l'état de santé des patients souffrant de douleur chronique à leurs antidépresseurs.
«Dr. Les travaux de Riediger contribuent à cette compréhension, mais des recherches supplémentaires sont nécessaires pour améliorer les recommandations générales de traitement et permettre une thérapie multimodale personnalisée, adaptée à la situation de santé individuelle du patient et comprenant des stratégies non pharmacologiques en plus de la pharmacothérapie », a déclaré Siepmann.
Source: Frontiers / EurekAlert
