Procédures de chirurgie mini-invasive et ouverte
La tendance de la chirurgie de la colonne vertébrale s'est orientée vers des procédures mini-invasives. Il y a plus de 20 ans, une tendance similaire a commencé avec la chirurgie du genou. À ce moment-là, si un patient avait un cartilage du genou déchiré, l'intervention chirurgicale nécessitait d'ouvrir le genou. Il a fallu plusieurs semaines ou mois au patient pour récupérer. Maintenant, de nombreuses chirurgies du genou sont effectuées par de petites incisions en trou de serrure à l'aide d'un tube arthroscopique. Des progrès similaires continuent d'être réalisés dans les procédures de la colonne vertébrale. Il existe maintenant des appareils utilisant des fibres optiques microscopiques qui transmettent des images anatomiques à un moniteur similaire à un téléviseur. L'équipement est fabriqué avec un grossissement intégré qui permet au chirurgien de visualiser de minuscules structures à travers un portail.
Chirurgie ouverte versus mini-invasive
Les procédures chirurgicales de la colonne vertébrale sont souvent appelées une procédure ouverte ou mini-invasive. Les procédures ouvertes nécessitent de plus grandes incisions, un décapage musculaire, plus d'anesthésie, une durée d'opération, une hospitalisation et, le patient a généralement besoin de plus de temps pour récupérer. Les techniques chirurgicales mini-invasives utilisent des portails ou de minuscules incisions faites dans la peau (percutanée) à travers lesquelles de petits instruments spécialisés sont insérés. Par exemple, un endoscope permet au chirurgien de voir une vue éclairée et agrandie du champ opératoire à travers une minuscule incision.
Aujourd'hui, de nombreux types différents de chirurgie de la colonne vertébrale peuvent être effectués en utilisant des techniques mini-invasives. Certains types de chirurgie mini-invasive de la colonne vertébrale utilisent la technologie laser. Les lasers peuvent être utilisés pour séparer ou éliminer les tissus. De nouveaux instruments destinés à la chirurgie de la colonne vertébrale mini-invasive ont été développés et continuent d'être perfectionnés.
Discectomie et microdiscectomie sont des termes qui signifient l'ablation chirurgicale d'une partie ou d'un disque intervertébral entier. La différence entre ces termes est que la microdiscectomie utilise un grossissement microscopique. Ces procédures sont effectuées pour retirer une hernie ou une rupture du disque. L'avantage de la microdiscectomie est que la procédure est peu invasive. L'incision et les instruments sont petits, ce qui permet au patient de récupérer rapidement.
Interbody Cage Fusion est un nouvel implant rachidien conçu pour être rempli de greffe osseuse et inséré dans l'espace vide créé par une discectomie (ablation du disque). Une cage est semblable à une minuscule cage à oiseaux. La greffe osseuse est enroulée autour de la cage après l'implantation. Comme l'instrumentation et la fusion, la greffe osseuse se développe dans et autour de la cage et crée une construction stable.
Cage intersomatique
Laminotomie et laminectomie
Un moyen facile d'apprendre la différence entre ces termes est de se rappeler «ectomie» signifie enlever. Par exemple, une appendicectomie est le retrait de l'appendice. La laminotomie et la laminectomie sont des procédures chirurgicales impliquant la lame; une fine couche osseuse recouvrant le canal rachidien La lame peut obstruer la vue du chirurgien d'un disque intervertébral La laminotomie est l'ablation partielle de la lame La laminectomie est l'ablation complète de la lame.
Laminotomie: lame partiellement enlevée
Laminectomie: Lamina entièrement retirée
Si un disque intervertébral a une hernie, le chirurgien devra peut-être retirer des morceaux du disque compressant les racines nerveuses. Avec une partie ou la totalité de la lame enlevée, le chirurgien a une meilleure vue du disque. Ces procédures offrent également un meilleur accès au canal rachidien et à d'autres parties de l'anatomie rachidienne.
Cet article est un extrait du livre Save Your Aching Back and Neck: A Patient's Guide , édité par le Dr Stewart Eidelson.
